儿童反复呼吸道感染如何诊治?健康大讲堂了解一下

儿童反复呼吸道感染如何诊治?健康大讲堂了解一下飞入寻常百姓家
来源:上海儿童医学中心   作者:综合   2018-07-10 13:09

1. 反复呼吸道感染定义

反复呼吸道感染指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁,超出正常范围,不同的年龄诊断标准不同,反复上呼吸道感染2岁以内婴幼儿超过7次/年,3~5岁儿童超过6次/年,6岁以上儿童超过5次/年;反复下呼吸道感染2岁以内婴幼儿支气管炎超过3次/年,3~5岁儿童超过2次/年,6岁以上儿童超过2次/年可诊断反复呼吸道感染。

2. 为什么宝宝容易呼吸道感染?

这个和宝宝特殊的生理结构有关,和成人相比,宝宝的鼻腔短小,没有鼻毛,对空气的滤过功能差。气道管腔狭窄,软骨柔软,呼吸肌发育差,缺乏弹力组织,气道内血管丰富,粘膜柔嫩,纤毛运动差,粘液腺分泌不足。另外,婴幼儿肺含气量少,含血量多。

婴幼儿细胞免疫和体液免疫均没有发育成熟:新生儿和幼儿的T细胞应答偏向于与驱动寄生虫和过敏形成密切相关Th2应答,而与细菌和病毒相关的Th1应答则不完善,B细胞产生免疫球蛋白能力有限,同时免疫记忆需要暴露在病原体/免疫作用下才能正常发育,总之由于宝宝自身气道结构和免疫特点,易于呼吸道感染。

3. 反复呼吸道感染的常见病因

对呼吸系统病原体的暴露增加(家庭,日间托儿所,其他人口密集地区)和环境因素(吸烟、污染);免疫系统不成熟或缺陷:如IgA和/或IgG亚型缺陷、尚无免疫记忆;生理和遗传因素例如家族史,过敏性;反复下呼吸道感染患儿多数有基础性疾病,比如原发性免疫功能缺陷及气道畸形(少数)。

4. 反复呼吸道感染的治疗

首先对症治疗是关键:充分的液体摄入,退热药,按需吸氧;抗感染治疗:由于大部分上呼吸道感染系病毒感染,一般不需要抗菌药物治疗,但如果是链球菌性扁桃体炎,急性中耳炎(特别是<6 个月)鼻窦炎,确诊的细菌性下呼吸道感染(肺炎,气管炎)要给予抗菌药物治疗;寻找致病因素并给予相应处理:对鼻咽部慢性病灶,必要时请耳鼻咽喉科协助诊。

5. 反复呼吸道感染的预防

卫生是防止感染的最好方法,养成良好的卫生习惯、预防交叉感染;健康均衡的饮食,按时疫苗接种(流感病毒疫苗、肺炎链球苗疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗、百日咳疫苗),必要时给予非特异性免疫调节剂。

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编辑:顾玥

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