移植肾患结石积水面临报废 仁济医院夏磊团队成功为患者实施移植肾经皮肾镜取石术

移植肾患结石积水面临报废 仁济医院夏磊团队成功为患者实施移植肾经皮肾镜取石术飞入寻常百姓家
来源:新民晚报   作者:施捷 通讯员 袁蕙芸   2018-09-14 10:53

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图说:仁济医院泌尿科夏磊团队为患者实施移植肾经皮肾镜取石术 院方供图

新民晚报讯 (记者 施捷 通讯员 袁蕙芸)仁济医院泌尿科夏磊团队近日为一位年仅32岁的肾移植后合并结石患者实施移植肾经皮肾镜取石术,成功取出长在“刁钻”部位的结石。患者术后无并发症,术后第三天顺利康复出院。

3年前,这位当年年仅29岁的患者因为双侧肾功能衰竭实施了肾移植手术,术后肾功能良好。不幸的是,最近二月随访时发现肾功能急剧下降,血肌酐水平在一周内由原来的77umol/l,快速上升十倍不止。CT检查才发现,移植肾中度积水,在移植肾的输尿管膀胱吻合口处一枚10mm的结石嵌顿。如果任其发展,患者的移植肾将面临肾功能进行性下降直至整个移植肾报废,对年轻生命的打击无疑是毁灭性的。

这个结石牢牢地卡在了患者移植肾的输尿管膀胱吻合口,让肾脏严重积水,此时的肾脏就像一个沙漏,肾功能随着时间在不断下降。因为结石位置相当刁钻,对手术医生来说无疑是个巨大的考验。这对患者更是一个毁灭性的打击。如果患者没了移植肾,他年轻的生命该如何延续?

为了抓住能保住肾脏的一丝希望,最后经过多方打听,患者找到了仁济医院泌尿科夏磊医生。临床经验极其丰富的夏磊仔细阅片后,组织肾移植、肾内科进行多学科讨论并结合各种检查结果,大胆提出手术方案。

据夏磊介绍,移植肾与普通肾脏有所不同,移植肾解剖位置异常,周围可能有肠道遮挡,血供非常丰富,术中易出血,输尿管又极其僵硬扭曲,这些都大大增加了手术难度。夏磊团队也考虑过另外一个手术方案,就是开放手术取石,但是由于患者组织粘连,解剖结构不清,可能会导致创伤较大。经过反复讨论,考虑到患者生命危在旦夕,他们决定实施移植肾经皮肾镜取石术,有利于患者术后快速康复。

经过术前全面精准评估,制定了精密计划后,夏磊带领团队如期为患者实施手术。手术台上,夏磊胆大心细,通过精准细致的超声定位,成功避开肾周肠道,完成了肾脏穿刺造瘘,再利用输尿管软镜通过造瘘口,顺行结合逆行反复尝试,终于通过输尿管扭曲狭窄的部位,在大家的通力协作下用经皮肾镜取石术的方式历经两个小时,完美取出嵌顿在输尿管膀胱吻合口的1cm大小的结石。在医护人员的精心治疗护理后,患者肾功能迅速从术前1000μmol/L下降到93μmol/L,基本恢复正常,顺利出院。终于让幸运的“移植肾”赶走了可恶的“小结石”。

编辑:任天宝

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