最高一天9000人,沪上各大医院儿科就诊爆棚!患儿多为呼吸道疾病

最高一天9000人,沪上各大医院儿科就诊爆棚!患儿多为呼吸道疾病飞入寻常百姓家
来源:新民晚报   作者:左妍   2019-01-11 16:32:17

图说:上海市儿童医院泸定路院区,候诊区内满是来看病的孩子和家长 新民晚报记者 王凯 摄

这两天,儿科专科医院又爆棚了。记者昨天从上海市儿童医院、上海交通大学医学院附属新华医院儿科获悉,现已全面进入就诊高峰期。其中儿童医院的门、急诊量均增加一成;新华医院急诊日均增长30%。专家表示,儿童检出流感病毒人数增多,肺炎等秋冬常见病继续“发威”。值得注意的是,连日来不少年轻白领也纷纷中招,检出的以甲流为主,也有零星的乙流病例。

甲乙型检出比例约8:2

昨天下午4时,上海市儿童医院泸定路院区急诊大厅内,市民金先生东奔西跑,检查、付费、验血、拿药……7岁的儿子高烧不退,被诊断为甲型流感,血常规白细胞指标也很高,医生建议输液。“挂号,要等100多号;输液,又是100多号,我们全家在医院里度过了一下午和晚上。”等走出医院大门,疲惫的金先生在朋友圈里写道,“持续下雨让人心烦,而更让人烦的,是家里孩子又生病了。”他还要接着请一天假,明天带儿子继续到医院“战斗”。

“最近这段时间,可能是医院整个冬季病人最多的时候了。大部分都是呼吸道疾病,流感、肺炎患儿不少。”儿童医院急诊科主治医师刘坚告诉记者,高热不退的患儿,伴有头痛、肚子痛或者四肢酸痛,测出来是流感的较多;还有一些高热的,伴随反复咳嗽,气喘不过来,多数是肺炎。

市儿童医院最近的门、急诊量都有所增长,增幅均达一成左右。目前,门诊日均7500人,急诊日均1500人,医生超负荷运转,看病排长队在所难免。而来自医院检验科的数据显示,最近一周,已有约6000名患儿接受鼻拭检测,也就是用一根棉签在鼻孔内侧提取分泌物,检测流感病毒抗原。这种方式简单但不粗暴,患儿接受度高。在接受检测的患儿中,约30%测出甲型或乙型阳性,其中甲乙比例约8:2。

“并非所有感冒患者都是得了流感。”刘坚说,目前感冒患儿主要分为胃肠感冒、普通感冒和流行性感冒。胃肠感冒发病症状主要表现为腹泻、水样便、呕吐等;普通型感冒常表现为咽痛、打喷嚏和低烧;流行性感冒主要表现为头痛、咽痛、畏寒、肌肉酸痛和高烧。“大部分流感孩子表现的症状不重,及时用药就好,但也接诊过个别比较严重的。”刘坚说,流感并不可怕,但要警惕流感带来的并发症,比如肺炎、脑炎等,属于重症流感。

为了应对激增的患儿,今年儿童医院在往年诊前化验(血常规)的基础上新增了流感病毒抗原检测,同时升级了自助付费系统,提高患儿的就诊效率。前来看急诊的患儿,在预检台量体温、登记后,可先行化验,然后带着报告看医生,避免折返,节约时间。

年轻白领患者也不少

上海中医药大学附属曙光医院东院地处浦东张江,患者中有不少是在当地上班的白领。张艺宝是该院肺病科(呼吸科)的一名年轻医生。几天来,他的门诊病人数量都在日均100多个,比11月、12月增加了两成多。昨天,他看完所有病人时,已比平时下班时间晚了一个多小时。“流感病人总体来说比之前一段时间多,但和去年同期比,人数没有增加。目前还算稳定,属于季节性流感。”

28岁的吴小姐在张江工作,这两天发烧38.5℃,头痛、肌肉酸痛,请了半天假来就诊。张艺宝判断,吴小姐很可能感染了流感病毒。做了检测后果然是甲流,开了奥司他韦等药物。

“我们总以为老人、孩子等人群是流感高发群体,但从最近的诊断来看,年轻人得流感的也不少。”张艺宝说,年轻人工作压力大,经常熬夜,免疫力下降,上班时又在空调房间里不通风,这些因素都会增加感染流感的几率。

张艺宝还告诉记者,和儿童一样,成人流感也是服用奥司他韦,在症状出现的前48小时内用药,效果最明显;但也不是说发病时间太长就不能吃了,48小时后服用奥司他韦依然有效。同时,记者查询获悉,除了奥司他韦等3款西药外,疏风解表、连花清瘟胶囊也是国家卫健委推荐的抗流感病毒药物;小儿也可选小儿豉翘清热颗粒、小儿肺热咳喘颗粒等。

据了解,单从血常规报告里很难判断是否为流感,医生判断主要还是看症状,以及是否接触过流感人群。对于高度疑似人群,医生会建议做个检测。

检出率高≠流感爆发

普陀区人民医院这两天来看呼吸系统疾病的成人、患儿也增加了一两成。儿科主任金晓群说,最近流感和肺炎有一定程度的上升趋势,但肺炎以普通肺炎为主,并不是流感引起,因此家长无需过分紧张。从现在看,流感发病可控,总体平稳。

那么,流感检出率高,代表流感爆发了吗?并非如此。刘坚向记者解释,检出率高,是因为医生本来就在一批患者中筛选出了高度疑似病例,那些看起来就不是流感的病人,没有做鼻咽拭子检测。“假如100个病人测了10个,5个阳性,并不能说流感发病率为50%。”

不过,现有的检测手段也不一定能100%检出流感。刘坚介绍,因为现在的鼻咽拭子其实是检测流感抗体,假如在感染早期,身体尚未出现抗体,就有可能检测不出来。也正因如此,“检出阳性表示患了流感,结果阴性不能保证肯定没得流感。”

那么,针对常见的流涕、咳嗽、高烧等症状,如何判断是不是流感?什么时候该去医院呢?刘坚告诉记者:“流感是由流感病毒引起,目前人感染较常见的主要有甲型和乙型两种。普通感冒起病不急,体温一般不高,多数是低热;而流感起病急,体温升高至39℃以上,且一般高热要持续3-5天。另外,流感传染性比普通感冒强。”

刘坚提醒,流感的治疗原则是尽早。但现在有很多孩子其实是混合感染,并不是单纯的细菌或病毒感染。假如出现高热不退、精神不佳、透不过气来等症状,或病情变化很快,应当送医院治疗。“在家观察的话一定要注意体温变化,把体温降下来非常重要。”

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新民晚报记者  左妍

编辑:张泽茜

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