脑卒中合并冠心病,康复怎么做才安全?我们在这家医院找到答案

脑卒中合并冠心病,康复怎么做才安全?我们在这家医院找到答案飞入寻常百姓家
来源:新民晚报   作者:左妍   2019-06-15 09:36:00

脑卒中患者中的约三成有合并冠心病、心律失常等心血管疾病,但以往对该类患者的康复往往是仅从肢体运动障碍的训练出发,忽视乃至忽略了其心血管病的风险与心脏功能的改善。这类患者的心脑综合运动康复,怎么开展才规范安全且规避风险?

图为杨坚教授来源/医院供图

昨天,在“第三届光启心脑血管病康复论坛暨脑卒中合并冠心病运动康复推广应用学习班”上,复旦大学附属中山医院徐汇医院(徐汇区中心医院)康复科主任杨坚教授介绍,25%-30%的卒中患者同时患冠心病、心律失常等心血管疾病;另外,37%的卒中患者中患缺血性心脏病,卒中合并冠心病在卒中后并发症发生率是不合并冠心病的3倍。脑卒中合并冠心病的多数患者存在不同程度肢体运动功能障碍且其心肺功能明显低于健康人,偏瘫患者运动时对心血管系统的能量需求又高于健康人。因此,有潜在心血管疾病的脑卒中后患者发生与劳累相关的不良心血管事件的风险大大增加。

但是,查阅国内外文献都找不到一个适合该类患者的康复训练方法,杨坚带领团队,从2014年起开始实践探索,先后完成了临床研究、全市技术推广。2017年,在上海市康复医学会与励建安教授的支持下,组织全国专家编写并在2018年4月发表了全国首个《脑卒中合并稳定性冠心病运动康复专家共识》,2019年5月编著出版了《脑卒中合并冠心病运动康复》专著。杨坚教授表示,共识运动康复适用于卒中后存在肢体运动功能障碍又伴有稳定性冠心病的患者,依据不同卒中分期患者功能特点,为其制定个体化身体活动处方,改善偏瘫肢体功能,维持和改善机体运动耐量,提高心肺耐力、肌力和肌耐力,建立健康的生活方式,降低疾病的再发。

在徐汇区中心医院,灯火通明的康复室如同“健身房”,一些特殊的脑卒中患者,身上带着心电、血压监护装置,在治疗师的指导与帮助下,以轻松、优雅的偏瘫步态完成各种心肺运动的训练。“在我们这里,依据患者肢体运动功能障碍情况及患者兴趣,可选择功率自行车、步行,以及在器械上完成的行走等运动方式,也可采用太极拳等中国传统拳操等。”杨坚说。

目前,这部“专家共识”已经推广到了徐汇区大华医院、上海万众医院等多家医疗机构,通过加强对脑卒中合并稳定性冠心病患者以运动为核心的综合管理,实现其全面、全程康复。杨坚教授指出,传统的康复方式比较“被动”,通过按摩放松等动作很难对患者的肢体功能恢复产生积极作用,他呼吁患者将被动接受康复治疗转变到主动参与康复治疗。因为,主动康复训练较传统康复训练能更明显地改善脑卒中偏瘫患者肢体运动功能与日常生活活动能力。

新民晚报记者 左妍

编辑:夏韵

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