以患者为中心,“医疗价值”理念如何破局“三医”发展?

以患者为中心,“医疗价值”理念如何破局“三医”发展?飞入寻常百姓家
来源:新民晚报   作者:左妍   2019-08-17 15:58:13

图说:上海市卫健委主任邬惊雷致辞 来源/主办方供图

近日,国务院印发《国务院关于实施健康中国行动的意见》,将癌症防治行动确定为防控重大疾病的五项行动之一,标志着抗癌“攻坚战”驶入了加速道。今天,由健闻传媒主办的“2019价值医疗高峰论坛”在上海举行。社会各界以“价值导向·创新服务”为主题,共同探讨在新形势下,如何以价值为导向的创新评估、以价值为导向的医保支付、以价值为导向的医疗服务,以期将价值医疗理念推广至健康生命全周期,实现患者获益最大化。

“价值医疗”课题三年成效显著

根据国家癌症中心发布的最新数据,2015年全国癌症发病约392.9万例,全年死亡约233.8万人。面对严峻的肿瘤防治形势,“健康中国2030”战略目标明确提出要提高癌症患者的五年生存率,来自政、医、商、学等各界领袖认识到破局唯有以患者需求为中心,以价值为导向。2017年,多方共促“价值医疗”课题在中国展开,聚焦肿瘤患者需求,发布《中国肿瘤患者服务升级报告》,首次提出了中国版 “价值医疗”5E框架;并于次年,发布《推动中国肿瘤价值医疗持续发展行业报告》,提出11条肿瘤患者服务升级建议,探索肿瘤领域医疗变革。

三年来,价值医疗理念在提高创新药物和医疗可及性、减轻患者负担等方面取得了显著进展,包括针对临床急需的抗癌药物,加快审评审批流程;启动医保目录动态调整机制,将创新抗癌药物及时纳入医保目录。

深化价值医疗,价值评估首当其冲

创新的药品、设备、诊疗技术不断涌现,如何在有限资源的约束条件下,让这些产品及时有序地转化到医疗服务市场、应用到病人身上,来提高患者的生存率和生命质量,这就需要完善和发展创新药物的综合价值评估体系,这是指导创新药价值定义和价值支付的基础。

上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林呼吁将卫生技术评估和药物经济学评价纳入卫生部门决策程序。他指出:“医疗价值不仅是当下的价值,更是长期综合的价值。价值医疗在中国的进一步实践,还需建立以循证医学为依据的、基于卫生技术评估体系的医保准入及支付机制,来综合体现药品的临床价值、经济价值、社会价值;并将这一机制常态化,以促进其对医药及医保等决策的指导。”

为了减轻患者经济负担,提高创新药品和医疗服务的可及性,政府不断打出政策组合拳。同时,医保资金的可持续发展势必面临巨大压力。因此,建立创新药综合价值评估体系也是实现医保资金精细化管理和高效使用的必经之路。上海市卫健委主任邬惊雷表示:“价值导向的评估体系可以去伪存真、去粗取精,将无效的、失效的、低效的一一消灭,将更优质的、性价比更高的变为普通人可及的、‘应得’的,这就是价值医疗”。

落地价值医疗,需要多方联动

价值医疗涉及多个利益相关方,目前,政府在审评审批制度、医保目录动态调整、医保专项谈判等方面的改革,不断加速创新药物的上市和可及。但是“救命”的肿瘤创新药与患者真正获益之间还存在“最后一公里”问题。打通最后一公里,让医院进得了好药、让医生开得出好药、让患者吃得起好药,则需要将价值医疗理念推广至全方位、全周期的医疗生态圈,这样,医药、医保、医疗的“三医联动”车轮就能转动起来,价值医疗才能走得更广、更远。

“医保可以听取医生的意见。如果医生提的意见对,那医保要修改。如果医生提的意见不对,那么医保就应该对医院有一定的措施。这里有一个互相沟通的体系,也是一个严肃的考核体系。”上海创奇健康发展研究院执行院长俞卫建议说,“我们的政策一定要和患者的需求紧密结合起来,这样大家才会觉得制定的政策确实是在为大家做事。”

上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林则从医疗资源主要使用单位——医院的变革研究指出,“当前,我国过度医疗和医疗不足并存,医疗服务效率较低。价值医疗是减少医疗浪费和提升服务效率的改革需要,是规范和提升医院诊疗技术的管理需要。医院践行价值医疗,可以转变专科型的分散服务结构为整合性的服务。‘以人为本一体化服务模式’有利于多学科融合以及全程服务的连贯协同,从而提升医疗质量,提高医疗效率,节约浪费,实现资源的合理配置。”

新民晚报记者 左妍

编辑:杨硕

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