对于重症精神分裂症手术治疗的认识误区释疑

对于重症精神分裂症手术治疗的认识误区释疑飞入寻常百姓家
来源:新民晚报数字报   作者:综合   2019-09-05 12:56:00

重症精神分裂症的临床症状复杂,涉及感知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面。例如患者可能有以下症状,(1)感知觉障碍:以幻觉为主,包括幻听、幻视、幻嗅等;(2)思维障碍:存在多种妄想,如被害妄想、关系妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等;(3)情感障碍:情感淡漠及情感反应不协调比较常见,此外,尚有异常兴奋、易激惹、抑郁及焦虑等表现;(4)意志和行为障碍:多数患者离群独处,对工作、学习和前途不感兴趣,对未来也没有规划;(5)认知功能障碍:在注意力、工作记忆、短时记忆,学习和执行功能等认知方面存在明显缺陷。(6)自伤或暴力行为:严重者存在自伤或暴力伤人行为。上述异常表现,让精神分裂症患者成为社会和家庭的沉重负担。

通常情况下,对重症精神分裂症患者主要以长期药物治疗为主,但是仍有部分患者存在以下情况:(1)药物无法有效控制某些精神症状;(2)患者拒绝服药或者服药后有严重副作用;(3)暴力行为难以控制,对社会和家庭存在危害。

当前,手术治疗难治性精神分裂症已成为重要的治疗手段,该方法属于立体定向微创治疗技术。

但是患者家属对手术仍存在以下认识误区。功能神经科专家对此进行了解答。(1)手术导致残疾:手术治疗靶点选择在情感环路中的神经核团,不在支配运动的神经区域,因此该治疗方法本身不会致残;(2)手术导致呆傻:手术区域也不在控制智力的额叶等区域,因此不会导致呆傻等情况;(3)手术创伤重:该手术切口仅3厘米,颅骨打孔3~5毫米,进入脑内的电极2毫米,神经核团理论定位偏差不超过1毫米,神经核团直径约10~15毫米,立体定向神经调控技术确保了电极能够精准进入该核团进行治疗,因此手术创伤非常轻微。

对于重症精神分裂症,手术是可以选择的一种治疗手段。但是,患者是否适合手术治疗,身体条件是否允许接受该治疗方法,这些都需要经过功能神经科专家组的详细检查和认真评估,家属也需要慎重做出决定。

■专家简介

吴景文 担任同济大学附属上海市东方医院功能神经科主任、主任医师;中国研究型医院学会神经微侵袭治疗专业委员会委员;中国医师协会神经修复专业委员会委员;上海市中西医结合学会神经外科专业委员会委员。擅长显微神经外科、功能神经外科、立体定向微创和SEEG治疗技术。在难治性癫痫、帕金森病治疗上具有丰富经验。

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编辑:严巍琦

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