肺结节长得快要警惕

肺结节长得快要警惕飞入寻常百姓家
来源:新民晚报   作者:曹锦秀   2019-09-11 22:14:19

近几年,越来越多的健康体检者拿着“肺内小结节”的CT结论来医院咨询,肺结节是什么病?是不是肺癌?而医生也很难判断,大多数患者会得到“三个月来做一次CT,密切随访”这样的建议。

为什么医生不能准确判断结节的良恶性呢?原因主要有二,一方面判断结节的金标准是穿刺活检;另一方面辅助判断病理的虽然还有肿瘤标志物和CT影像检查,但是这两者的假阳性率和假阴性率都很高。除此之外,很多不是肺癌的疾病也会产生结节,比如炎症、结核、增生等等,这些都属于良性结节,不需要干预。然而有时良性结节也有可能变成恶性。那么,让我们一起来探讨“肺结节”究竟是什么?

肺结节的病理学定义是,肺内直径≤3cm的类圆形或不规则型病灶,常说的肺小结节是指直径小于1cm的肺结节。

实性结节可能为良性肉芽肿、局部瘢痕、肺内淋巴结、原发恶性肿瘤、转移瘤。一过性出现的亚实性结节往往是良性的,代表出血或感染,但持续存在的亚实性结节可能代表不同类型的腺癌。有研究显示,部分实性结节恶性可能是63%,纯磨玻璃密度结节恶性可能是18%。

除了结节的密度,另一个颇受关注的因素就是结节的大小了。孤立性的结节个头越大,越可能是恶性。如果直径小于5mm,一般就不太可能是肺癌。每年随访检查一次即可。如果大于5mm,那么可以3个月复查一次,看看大小变化。如果随访过程中,长时间没有变化,那基本没事。但如果随访过程发现结节个头增大,由虚变实,还有小血管生成,就必须要尽快开始干预治疗。对大于10mm的结节,不要有侥幸心理,需要尽快就诊。

在此总结一下如果体检发现肺结节怎么判断呢?

1. 结节越大,越高危;

2. 结节长得越“古怪”,越高危。

3. 结节位于上叶,尤其是右肺上叶,属于高危;

4. 结节增长速度快,属于高危。

最后,规劝大家在日常生活中仍需坚持良好的作息规律和生活习惯。多锻炼,不熬夜;应戒烟,避免接触二手烟、污浊空气、煤烟、石棉、砷、镉、铬等。

曹锦秀(上海市第八人民医院)

【文字整理 潘嘉毅】

编辑:潘嘉毅

看评论

推荐阅读