康健园 | 恐惧换膝愁上愁 单髁保膝解烦忧

康健园 | 恐惧换膝愁上愁 单髁保膝解烦忧飞入寻常百姓家
来源:新民晚报   作者:潘嘉毅   2019-09-12 10:28:00

手脚灵便、生活自理,从根本上决定着老年人的幸福指数。91岁的李女士长年遭受膝痛折磨,上了年纪后膝关节变形,渐渐不能出门,被迫成了“80宅”。眼看着生活上要依靠退休的女儿来照顾,李女士百般苦恼,身体状况都变差了。几年前,她痛下决心“换掉了左膝盖”,装上了全膝人工关节。但是手术体验并不理想,疼痛依然伴随,历时半年多才缓和一些。近日,她在杨浦区中心医院通过单髁保膝手术处理了右膝病痛,没想到这次刀口小,手术无明显痛苦,手术当天既没有禁食,身上也没有插管子,没有引流袋,术后第一天能自己上卫生间,第二天扶着助步器能在病房转转,3天不到就出院了。李女士非常兴奋,逢人就夸赞自己遇到了“好医生”,用上了“独门秘籍”。

被李女士点赞的“好医生”是杨浦区中心医院关节外科涂意辉主任。涂意辉主任介绍,李女士的病症是膝关节骨性关节炎,属于老年期常见疾病。疾病早期多仅为活动时,特别是上下楼梯时膝关节隐痛。随着病情发展,疼痛逐渐加重,走平地也痛,尤其夜深人静的时候疼痛更加厉害,夜不能寐。常伴有关节肿胀、肌肉萎缩,晚期膝关节变形,变成“O”“X”型畸形,最终膝关节持续性疼痛,功能丧失。目前医学上还没有任何保守治疗方法能使病程逆转,当疾病进展到终末期,软骨和半月板严重磨损,出现骨头碰骨头时,手术治疗将成为唯一的治疗选择。

涂意辉主任指出,以往膝骨关节炎终末期的治疗绝大多数采用全膝关节置换术,俗称“换膝盖”,即李女士接受的左膝手术,该手术有较好的效果,但由于要去除所有关节软骨、半月板、交叉韧带和较多骨质,其中还包括正常的软骨和半月板,因此手术创伤大,疼痛较重,恢复也较慢,患者手术体验差,使得患者谈“换膝”色变。被李女士称作“独门秘籍”的是单髁置换术,这是一种微创“保膝”技术,可以实现对膝关节炎的“精准治疗”。手术针对膝关节损害的部位进行修复和重建,精确打磨损伤的骨表面,用两片合金材料片代替原损伤股骨和胫骨软骨,一个高分子聚乙烯衬垫代替半月板,完整保留了交叉韧带和正常的半月板及软骨,最大程度保留骨量;此手术创伤小,时间短(30分钟内),花费少,手术风险低,恢复快,疼痛持续时间短,患者的手术体验明显好于换整个膝盖。

单髁置换手术采用快速康复模式,最大程度保证患者手术安全。将禁饮时间缩短在4小时,禁食时间控制在9小时,减轻了患者生理上的应激和心理上的不适;无管化和早期活动加快了患者康复进程,提升患者恢复的信心,多模式镇痛有效控制患者疼痛,使患者有更好的手术体验;3天内出院节约了医疗费用减轻了家属的陪护负担;术后常规运用抗凝治疗。

单髁置换技术自2006年在杨浦区中心医院开展以来,已经解除了近3000例患者的病痛。技术日臻成熟,总体满意率95%以上,患者最大年龄95岁。严重的“O”“X”型腿患者得到有效治疗,患者手术后腿变直了,也不疼了,不坐轮椅,有的还乘坐游轮周游世界。该技术是上海市“适宜推广技术”,还获得2019年上海市科学技术奖技术发明奖三等奖。

潘嘉毅

编辑:潘嘉毅

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