黄斑水肿短期内可致盲,糖网病患者需格外警惕

黄斑水肿短期内可致盲,糖网病患者需格外警惕飞入寻常百姓家
来源:新民晚报   作者:潘嘉毅   2019-10-12 22:46:46

今年世界视觉日(每年10月的第二个星期四)前夕,上海交通大学附属第一人民医院副院长、眼科常务副主任孙晓东教授结合眼科临床现状,特别强调了保护视力的重要性,尤其是一种鲜为人知的眼科疾患——黄斑水肿,往往在短时间内夺走宝贵的视健康,需引起人们的普遍重视。

黄斑水肿向年轻的慢性病人群袭来

黄斑位于眼睛视网膜视觉最敏锐的区域,大小约150至250μm,但是它收集了80%的视觉信息,而人类对于外部世界信息的感知80%来自于视觉。黄斑对于视健康的重要性显而易见。

由世界卫生组织和国际防盲协会共同发起设立世界视觉日的初心是呼吁全人类积极行动起来防范致盲疾病。黄斑水肿致盲的严重性在于疾病的成因,这不仅仅源于老年期黄斑变性后容易导致水肿,更需关注的重要因素是糖尿病眼部并发症之一视网膜病变也会导致黄斑水肿,临床统计数据显示,糖尿病人群有1/3会产生糖尿病视网膜病变,其中1/3会产生糖尿病黄斑水肿,糖尿病患者年龄分布更广泛,这也是工作年龄段首位威胁视力的原因。另一个重要因素是血管性疾病,视网膜中央静脉阻塞,或者分支静脉阻塞,其后果也会导致黄斑水肿。由此可见,黄斑水肿不是一种单纯的仅局限在视网膜的疾病,它是一个全身血管性、代谢性疾病等进入中晚期的重要信号,与糖尿病、高血压、高血脂等都有着千丝万缕的关系。而且随着代谢性疾病的发病年龄跨度增大,慢性病中青年人群也需警惕黄斑水肿悄然来袭。

黄斑水肿防盲可控,治疗有盼头

鉴于黄斑水肿的疾病成因,孙晓东教授指出,治疗黄斑水肿不能“只见眼而不见人”。所有相关的慢性病都需对因治疗,进行全身控制。然后再积极开展黄斑水肿的治疗。目前抗VEGF治疗因其安全性、有效性已经成为一线治疗方案。研究表明使用抗VEGF眼内注射第1年可能连续治疗六七次,以后逐年减少,到了第5年减少为一两次,最终达到稳定病情的目的。可见,治疗黄斑水肿并非遥遥无期,有时不需要终身治疗。老年性黄斑变性与之不同,黄斑变性必须终身治疗,规范的治疗是不能间断的。

正因为临床上对靶向药物抗VEGF的合理使用,规避了传统激素注射和激光治疗的副作用。不过,抗VEGF仍需严格把握适用人群,3个月之内有过中风、心肌梗死病史者应慎用。

至于如何护眼,做好视力保健,孙晓东教授给出的建议是重视用眼卫生,减少过度用眼,避免眼疲劳,节制电子产品的使用时间,如果在同等条件下,多看纸质书籍报刊,少用电子产品打电玩、浏览新闻或收看视频。

潘嘉毅

编辑:潘嘉毅

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