腹股沟区的“地雷”应尽早处理

腹股沟区的“地雷”应尽早处理飞入寻常百姓家
来源:新民晚报   作者:汤睿   2019-10-11 15:20:29

“疝”俗称为“小肠气”,是因腹壁的某个位置出现“破洞”后,腹腔内的小肠等脏器经过这一“破洞”突出到体表皮肤脂肪下所造成。疝的种类很多,其中最常见的便是在下腹与大腿交界位置的腹股沟疝,它占所有类型疝的85%以上。腹股沟疝是外科常见疾病,如以寿命75-80岁计算,终身的发病概率超过10%,远高于任何一种恶性肿瘤,而且男女老少都可发生,其中又以老人和小儿的发病率最高。

腹股沟疝的主要表现是站立时腹股沟区有肿块突出,用力时更明显,平卧后多会消失,呈现一种肿块“时有时无”的典型特征,病程稍长者伴有局部不适或疼痛,对体育锻炼甚至长距离行走造成影响;以后肿块进一步增大,部分病人甚至可进入阴囊或者出现肠粘连肠梗阻。

由于“小肠气”并不少见,早期症状轻微,因此许多人认为它只是个小毛病,治不治问题不大。实际上疝一旦发现就一定要及时治疗,不然有可能会发生大问题,这个致命的病情便是疝的急性并发症,医学上称为嵌顿,说得通俗点就是肠管在疝洞的位置被卡住了。嵌顿的发生大多是由于剧烈咳嗽、屏大便、搬重物等动作导致急剧的腹压增高,使得较多的肠段通过疝环(就是前述的腹壁上的“破洞”)被腹压挤出去,因为出去的东西多了,洞口相对较小,所以突出的肠管就被卡在洞口不能退回入腹腔。我们的肠管只有一条道,一旦部分肠管被疝环卡住就会发生堵塞,导致急性肠梗阻,出现剧烈疼痛、腹胀、呕吐。如果“卡口”得不到处理,除了梗阻进一步加重外,肠管的血供也会中断,最终会发生肠坏死、穿孔导致腹膜炎,具有很高的死亡率。2006年9月,年近八旬的前古巴领导人卡斯特罗就因发生了腹股沟疝的嵌顿,导致肠坏死穿孔险些丧命。因此,我们常说腹股沟疝就好比是长在腹股沟区的“地雷”,千万要警惕哦!在大城市发生这种情况,只要及时送医院急诊手术,还能获救解决问题,但如果发生在乡村或者旅游途中,不能及时手术就麻烦了。此外,如果急诊手术时肠管已经坏死,那此时的手术首先是救命,先切除坏死肠段再把健康的肠管接好,至于疝,问题的本身是等到急诊手术后半年再修补解决。等于是明明可以一次手术解决的事却变成了要挨两刀,实在是得不偿失。

腹股沟疝治疗的根本方法是手术,通常情况下,腹股沟疝在外科只是个安全可靠的小型手术,有开放修补、腹腔镜微创手术等多个选项,拖延治疗时无必要。因此,如果您或您的家人患有腹股沟疝,那还是尽早将这个“地雷”处理掉吧!

汤睿(上海市东方医院疝与腹壁外科主任、主任医师、硕士研究生导师)

编辑:潘嘉毅

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