逢年过节尿酸高,规范治疗不犯愁

逢年过节尿酸高,规范治疗不犯愁飞入寻常百姓家
来源:新民晚报   作者:潘嘉毅   2020-01-12 19:50:39

逢年过节,美食荟萃,肥肠呀烤串呀腊肉呀还有色泽诱人的香辣蟹……大快朵颐好不痛快!可是,越好吃的重口味“硬菜”,嘌呤含量也越高。尿酸偏高的人以及痛风患者,已经开始担忧假期饮食对疾病的影响,“忌口能阻止痛风发作吗?”现在,一起来看看发现尿酸升高应该怎么办吧!

痛风为什么找上门来

上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科高琛妮医生指出,嘌呤代谢紊乱是痛风发作的根本原因。嘌呤代谢紊乱通常会造成血尿酸升高。尿酸是嘌呤代谢的终产物,每天约有700-800mg的尿酸需要排出体外,大约2/3是通过肾脏排泄。如出现尿酸生成过多,或排泄障碍,就会引起血液中尿酸过高。男性>420μmol/L,女性>360μmol/L,临床上称为高尿酸血症。高尿酸血症还可能并发尿酸性肾结石、高尿酸肾病等,导致肾脏损伤。

人体内源性生成的尿酸占了80%,外源性(如饮食摄入嘌呤产生)占了20%左右。从“二八”数据来看,单靠饮食控制对尿酸水平的影响有限,但这绝不意味着饮食控制对痛风治疗不重要。痛风治疗指南明确要求痛风患者需要减轻体重,控制饮食。

把握降尿酸最佳时机

痛风可分为三个阶段,无症状高尿酸血症、急性关节炎期及间歇期、痛风石及慢性关节炎期。高琛妮医生认为,痛风三阶段各有特点,患者需牢牢把握最佳治疗时机。

无症状高尿酸血症时期:日常预防为主

处于这个时期的患者,还没有痛风发作史。如果有心血管疾病或心血管危险因素,应注意少进食嘌呤含量高的食物,禁烟限酒,每日充分饮水,至少2000ml,增加新鲜蔬菜摄入并规律运动,将尿酸长期控制在360μmol/L以下。

急性痛风关节炎发作期:禁用降尿酸药物

很多人痛风一发作,就立刻服用降尿酸药,一种药不行,就几种药一起上,以为快速把尿酸降下来痛风就好了,其实不然。维持尿酸水平稳定是预防痛风发作的根本,但在急性发作期内越吃降尿酸药,尿酸波动越大,关节肿痛越厉害。另外,如果高尿酸没有得到控制,就应该严格控制饮食。

需注意的是,痛风急性发作期禁用降尿酸药物,应在痛风缓解期后慢慢添加降尿酸药。否则会让血尿酸剧烈波动,使关节内痛风石表面溶解,释放不溶性的针状结晶,使病人感觉更痛苦。此时应以减轻患者痛苦为主,可抬高患肢、冷敷、适当水化碱化、服用非甾体类抗炎药、秋水仙碱,必要时可用激素缓解症状。

痛风发作间歇期:用降尿酸药物减少发作次数

此时“风平浪静”,很多病人感觉没问题了无明显不适,就自动作主张停药了。殊不知又错了,此时得赶紧用降尿酸药物,将尿酸控制在达标范围。有痛风发作史的患者,需要将尿酸长期控制在300μmol/L以下,才能减少痛风急性发作的次数,减少尿酸结晶沉积,尽可能减少关节组织损害和肾脏受损。

规范用药才是硬道理

现已明确,单靠调整饮食是击不倒高尿酸的,关键时刻还需依赖规范的药物治疗。上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科付文婷提醒患者,常见的降尿酸药物,药理机制不同,不可混用。高尿酸血症患者在痛风的任何时期都可以服用碳酸氢钠片碱化尿液。如果用药过程中出现了严重的不良反应,需要及时到正规医疗机构寻求医生或药师的帮助。

潘嘉毅

编辑:潘嘉毅

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