接诊首例,20例确诊!看这家医院发热门诊如何把防控落在细节

接诊首例,20例确诊!看这家医院发热门诊如何把防控落在细节飞入寻常百姓家
来源:新民晚报   作者:左妍   2020-02-25 21:22:00

新民晚报“上海时刻”出品

图说:同仁医院发热门诊 新民晚报记者 徐程 摄

24小时三班倒,不放过任何一个发热病人……医院的发热门诊是抗击新冠肺炎的第一道防线,也是“战火”最激烈的一个区域。一个多月前,上海市同仁医院内,56岁的武汉籍患者陈女士确诊新型冠状病毒感染的肺炎,她也是本市首例确诊的患者。从那一刻起,上海全面抗击新冠肺炎的警报正式拉响。今天,记者来到同仁医院,听接诊医生讲述那段“惊心动魄”的经历。

图说:同仁医院的发热门诊 新民晚报记者 徐程 摄

年轻医生“火眼金睛”发现异常

同仁医院的发热门诊2019年11月改造完毕,初衷是应对每年的流感高峰季,降低发热病人和院内其他患者的交叉感染风险,因此,这个发热门诊和观察病房设在相对独立的5号楼。冬季的发热门诊每天晚上都会出现就诊“小高峰”,医院会调遣所有内科系的医生前往支援。

1月15日晚上10点多,56岁的陈女士在家人的陪同下走进同仁医院发热门诊。她说自己从武汉来沪,发烧,浑身乏力,一直咳嗽,胃口也很差。她还说,自己因为呼吸道症状,在武汉已经看过好几次病。

那天是呼吸科医生于亦鸣接诊,他回忆道,那时“新冠肺炎”只在武汉有报道,疫情还不严重。但是,考虑到存在输入性病例的可能性,同仁医院的医务科已经对此高度关注,早早地组织相关医护人员进行培训,提高了他们对该类疾病的敏感度。尽管女士甲流、乙流测试都是阴性,体温也不算很高,于医生还是从问诊中了解到了她在武汉的生活史,给她开具了胸片检查。

陈女士两侧肺部呈现多发渗出病灶,年轻的于医生脑海中立即亮起了警灯。他第一时间向医院总值班和医务科分别进行了汇报,医院管理部门当机立断采取紧急措施,一边积极对患者开展治疗,一边将其留院隔离,并在患者经过的区域进行严格消毒。

1月16日,市卫健委即组织市级专家来院会诊,并对患者进行严格采样检测。1月20日,经国家卫健委专家复核,陈女士被确诊为上海市首例“新型冠状病毒感染的肺炎”。

改造后的发热门诊派用场

“战疫是艰苦的,因为阵地绝对不能失守。”同仁医院院长马骏介绍,医院陆续留观53位疑似病人,确诊的有20位,其中有不少是外区来看病的。“命中率”怎么这么高?普通市民也许会觉得紧张,但在同仁医院实地走一回,了解到医院的精细化管理后,你也许就会放心不少。

同仁医院地处长宁区仙霞路,毗邻上海西大门,是距离虹桥枢纽最近的医院之一,门诊量一直居高不下。“我们有一幢独立的传染病楼,2019年11月完成发热门诊布局调整和流程优化,2楼污染区、半污染区、清洁区分隔清晰,具备应对批量发热病人集中就诊的能力。”马骏院长说,这样的设置,也确保了医院在接诊第一例“新冠”患者时,就最大限度减少了院内感染的风险。由于去年隔壁的和睦家搬迁,那幢楼暂时空关。医院紧急采购了CT设备,安置在内,避免新冠肺炎的疑似病人和其他病人混用检查设备。

在疫情高发期,医院严格落实分区管理,为重点地区来沪人员安排单独诊室和单独候诊区,与一般发热患者分离。记者在现场了解到,传染楼内设隔离病房16间,低度、高度疑似患者可在不同楼层留观,设重症病房一间,配备呼吸机、除颤仪、心电监护等抢救设备。

第一例后,很快医院又迎来了两名患者。感染科副主任刘岩红介绍,两个人一起来看病的,是丈母娘和女婿,由于两人呼吸道症状相似,且有明确的流行病学史,马上收治在留观病房内,采样送检后很快就确诊了。“如果说接诊第一例时还是‘毫无防备’,那么到第二、三例的时候,我们所有人已经做好了准备,时刻坚守着阻断‘战火’蔓延的防线!”

图说:医院设置“最严密防线” 徐程摄

“严密防线”抵御疫情蔓延

从一月中旬至两月初,同仁医院的发热门诊始终在高负荷运转中,人最多的时候,一天接诊400多人次,最近才回落到80人次左右。“我们是全市最早投入战斗的部队,一月中旬就提前布局,来自临床、护理、医技、职能部门组成的‘重装部队’火速上线,早早拉开了发热门诊的实战升级大幕。”马骏说,医院先后有88名医生、183名护士参与新冠肺炎的救治与防控工作。

“请先测体温,再填写一下流调信息。”今天上午,记者在同仁医院大门口看到,架起的临时帐篷内,志愿者逐个询问进医院的人员,确保一个都不漏。

“对抗击疫情的一线来说,织紧织密防控网始终是防控工作的重中之重。”院长马骏说,如果说硬件只是“加分”项,那么对入院病人的筛查预检,对发热病人的精确诊断,对临床症状的严格把控,才是高命中率背后的关键原因。发热门诊运行离不开全院上下的紧密配合,在感染科、呼吸科等医护人员持续支援的基础上,医院继续输送“弹药”,集结全院力量将骨干力量统一调配支援“前线”,确保这支队伍打好“持久战”。

图说:入院就要做流调 徐程摄

“为了让患者减少排队和聚集,我们还设置了多个措施,比如对出入院区的各类人员进行体温监测;对住院病人的探视实施限时、限流;将门急诊入口处关口前移,对前来就医的患者及其家属进行体温测试和流行病学调查;对所有员工、在院外包人员、医学生等严格落实健康监测及感染报告制度,除门急诊和病房的单通道出入口外,其他所有通道均实施门禁管理。”马骏说,即便是做流调这一个项目,医院也把工作做细做实,通过区分“人工填表队列”和“手机扫码队列”,通过蛇形“一米线”及地面站立标识,防止人员聚集。

此外,医院还利用移动互联网和医院媒体平台,开展线上流调、线上咨询等,目前线上访问8000人次。对人员的宣教工作也细分,比方说,重点抓“无所谓”和“太焦虑”两类人群,介绍科普知识的同时还进行心理疏导。正是这些行之有效的举措,为同仁医院筑牢发热门诊这道防疫战线提供了强有力的保障。

新民晚报记者 左妍

编辑:任天宝

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