上海首批发热哨点诊室“光速”建成:螺蛳壳里做道场,不容易!

上海首批发热哨点诊室“光速”建成:螺蛳壳里做道场,不容易!飞入寻常百姓家
来源:新民晚报   作者:左妍   2020-03-28 19:54:55

图说:沪首批发热哨点诊室建成 来源/黄浦区卫健委

一周前,上海市卫健委透露,全市在117家发热门诊的基础上,将增加建设182家社区卫生服务中心发热哨点诊室,承担起对发热患者的筛查、登记、转诊、跟踪等工作。这些发热哨点诊室遍布全市,与发热门诊协同,密织上海的发热筛查网络,进一步发挥“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的功能。

今天,记者采访多家社区卫生服务中心发现,有的发热哨点诊室已建成,个别已投入试运行;另有大批正在紧张建设中,预计这两天可收尾。根据全市要求,首批哨点诊室将于31日全新亮相。

多个方案中做选择,只因院感要求严格

黄浦区已建好了4个发热哨点诊室。在五里桥街道社区卫生服务中心,院内多处贴上了“发热哨点诊室”字样,室内办公桌、登记表等设施也已到位。上海城区寸土寸金,该中心本来面积就不大,也没有闲置的房间,要专门辟出空间来做哨点诊室,并与其他患者尽可能分开,难度不小。中心主任黄雷介绍,根据要求做了两个方案,一是使用门口的一间独立用房,优点是离大门近,可避开其他就诊人群,缺点是地方小;第二个方案是使用楼内的一间诊室,空间大了两倍,但无法做到完全独立。权衡再三,与区卫健委多次沟通,又听取了区疾控部门的建议后,最终选择了第一个方案。医院本来就日常配备高年资医生组成的“抢救班”团队,诊室启用后将由该班组负责值班。

图说:五里桥街道社区卫生服务中心的哨点准备开张 来源/采访对象提供

浦东新区潍坊社区卫生服务中心所在的潍坊社区有居民10万人,这家全科特色鲜明的基层医院平时人气很旺。这一次设置发热哨点诊室,中心主任唐岚说大家也是动足了脑筋。她告诉记者,疫情期间,中心设置了呼吸道门诊,方便居民看病。通知下来后,本以为将呼吸道门诊“升级”再“包装”一下即可成为哨点诊室,但一条条比对要求发现,发热哨点诊室的选址、布局等都有明确要求,尤其是院内感控这块更是要求严格。区卫健委前后来督导了两三次,后来,中心选中了原先肠道门诊的区域,那里有独立的卫生间,还有工作人员通道,“三区划分”调整起来不算太费劲。在改建的过程中,唐岚还找到负责院内感控的专家,反复推敲布局,重新设计了图纸,花了一周左右施工完毕,即将开张。“比如工作人员通道要跟患者通道区别开,我们原先通道是在中间的,现在改到边上去。”唐岚说,“条件有限,只能想办法去完成。社区就是第一道防线,这件事情再难也要做!”

图说:浦东潍坊社区卫生服务中心的发热哨点诊室准备就绪 来源/左妍摄

闵行区在规范设置发热门诊的基础上,新增12个社区卫生服务中心哨点诊室,延伸工作末梢。在闵行区浦锦社区卫生服务中心,发热哨点本周已启动试运行。门诊大门处,护士对每一个患者进行体温测量和流行病学调查,如有发热及呼吸道症状,将由护士陪同至独立于门诊区域外的发热哨点诊室。这个哨点配置了一间独立诊室,一间独立观察室。由于距离仁济南院比较近,一旦发现疑似病人就立即转过去。

五花八门的哨点诊室,体现社区智慧

除了个别“提前交卷”的社区,更多的还在紧锣密鼓建设当中。今天下午,记者在静安区彭浦镇社区卫生服务中心看到,工人们在做最后的收尾工作。进门右手边,集装箱改造的临时房已准备就绪。一间屋子三扇门,当中还有隔断,中心副主任吴涛介绍,“一扇门给患者走,一扇门给医生走,还有一扇门将来可以连接检验室。院内感控工作特别重要,所以考虑再三选择了这样的方案。”今后,对有明确原因(常见病、多发病)引起的发热,由社区予以对症治疗;对原因不明引起的发热或超出社区诊疗能力的,转诊至就近区域性医疗中心发热门诊诊断治疗。

图说:彭浦镇社区卫生服务中心的发热哨点诊室在建中 来源/左妍摄

在黄浦区打浦桥社区卫生服务中心,院内有个白色的大帐篷,上面贴着醒目的红字“发热哨点诊室”,内部设施还有待完善。中心党支部书记蔡黄婕介绍,中心正在进行全面改扩建,今后将按照“发热门诊”的要求设置规范化诊室,所以暂时搭建了这个临时的发热哨点诊室,为了确保发热筛查工作不遗漏、不缺失。

图说:打浦桥社区卫生服务中心的临时帐篷将承担哨点功能,直到中心建成发热门诊 来源/采访对象提供

在杨浦区,将建10个发热哨点,将发热监测关口进一步前移。殷行社区卫生服务中心介绍,街道覆盖50个居委会18万人口,其中外来人口近4万,社区防疫工作非常吃重。中心感染科的设置多年来一直保留,并专设肠道门诊,同时治疗间、化验间等均有相应配置,为转型为发热哨点诊室打下了扎实基础。等完善独立拍片室、再进行人员培训后,发热哨点诊室就能正式投入使用了。

从1997年开始,通过连续13年市政府实事项目,上海社区卫生服务机构网络遍及城乡。2015年,上海启动了新一轮社区卫生服务的综合改革,社区医生已在居民心中牢牢树立了“健康守门人”的地位。而随着182个发热哨点诊室的开建启用,将更有利于从社区源头做好防控工作。上海的社区卫生服务中心从此多了一个作用:构筑疫情防控的第一道“防线”,担当发热筛查网络的前沿“哨兵”。

实际上,因各社区卫生服务中心的业务用房大多已饱和,空间条件又有限,许多中心都是螺蛳壳里做道场,想法设法“腾”出甚至“变”出空间,根据要求尽快落成哨点诊室。于是,记者看到了一个个五花八门、面貌各异的诊室,有的用门面房改造,有的用集装箱搭建,还有的直接在院内拉起了大帐篷。

图说:徐汇区龙华街道社区卫生服务中心的哨点选在大门口 来源/采访对象提供

“麻雀虽小五脏俱全”,严格对照发热哨点诊室的设置要求,上海社区卫生服务中心用好“绣花针”功夫,因地制宜,克服困难,不仅做到了“精”,更做到了“情”。比如,五里桥社区卫生服务中心主任黄雷介绍,如果患者在体温筛查过程中被判定为需要前往哨点诊室的,可先检查后付费,人性化措施提供更多便捷。

图说:哨点诊室的启用将进一步强化基层发热筛查能力 来源/采访对象提供

与区域医疗中心联动,升级基层发热筛查能力

目前,上海的新冠疫情防控还在进行中,但形成市级医疗机构、区域医疗中心和社区的三级联动,强化基层的发热筛查能级,健全和完善城市发热监测网络,已成为支撑疫情防控的迫切需求。如今,这项建设已按下了“快进键”。

徐汇区卫健委透露,10家发热哨点诊室预计31日可启用。前期,依托徐汇区中心医院、大华医院和市八医院这三家区级医院与相应社区卫生服务中心的医联体机制,对社区做好服务指导,比如市八医院对口漕河泾、康健、龙华、田林、虹梅5个社区,落实好对发热哨点的业务管理,做好分级诊疗服务。3月27日,市八医院就组织了5家社区卫生服务中心联络人开展培训,主要包括防护设施正确穿戴方法、发热门诊规范布局介绍、接诊患者注意事项等。未来还将安排专家支持和下沉,形成联动,促进发热病人有序分级诊疗。

图说:本月27日,八院组织社区培训 来源/采访对象提供

在郊区,优质医疗资源相对缺乏,但人口数量并不少。奉贤区卫健委副主任谢兴潜说,这几年,奉贤区对基本医疗服务建设投入大,已可以很大程度满足居民常见病的诊疗。郊区老百姓的就医习惯与城区老百姓不同,可能因交通不便、观念等问题,他们更依附于辖区内的社区卫生服务中心。因此,社区的发热哨点诊室建设意义更大。目前奉贤的大部分发热哨点诊室在建中,预计月底可启用,极少数没有条件改建的也在紧张施工中,预计4月初可建成。他认为,可用“防、筛、分”这三个字来归纳社区发热哨点诊室的作用。“防,即防止交叉感染;筛,即筛查出传染病;分,即将患者立即分流至他们该去的地方。”相信随着发热哨点诊室的逐步完善,社区卫生服务中心也将更好地发挥“守门人”作用,筑牢社区的“防疫墙”。

新民晚报首席记者 左妍

编辑:郜阳

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