传染病专家蔡卫平:前期广东部署的疫苗接种对防重症效果突出

传染病专家蔡卫平:前期广东部署的疫苗接种对防重症效果突出飞入寻常百姓家
来源:南方都市报APP   作者:综合   2021-05-31 18:54:34

从21日确诊第一例郭阿婆,到30日一天确诊了12例本土患者、无症状感染者,广州市的新冠疫情形势趋紧。而在广州市第八人民医院内,广州市第八人民医院感染病中心首席专家蔡卫平又变得异常忙碌起来。从目前收治的患者中,临床端观察到了四大主要的特点。

第一个特点就是这一波次的感染者中,普遍的病毒载量高,随之而来的另两大特点:疾病的传播能力加强,患者的病情进展迅速。

“好消息也有,这一波次的本土感染者中,只要是接种了疫苗,哪怕没有按照规定流程完成两针次的接种,基本上都是无症状感染者,个别是轻症。临床反馈的结果显示,我们的疫苗预防重症的效果异常突出。”蔡卫平告诉南都记者,广东一直在大力推进的疫苗接种工作,现在看到了成效。作为临床专家,他建议在疫苗供应有保障的前提下,广大市民应合理有序的接种疫苗。

本土感染者都是感染来源于印度的变异毒株

作为传染病专家,蔡卫平一直在广州市第八人民医院一线从事着新冠病毒肺炎患者的临床救治工作。经过他和同事们的观察,21日的郭阿婆明确确诊,和随后出现的广州本土案例,都具有一个相同特点,那就是他们的新冠病毒ct值特别的低。“这是一个半定量的数据值,越低表示患者身上的病毒载量越高,病毒在患者呼吸道区域越活跃。这一批次患者,这一数值普遍低。”

患者们感染的都是同一种在印度出现过的变异毒株,耐高温,传播力强的特点非常明显。“由于病毒载量高,一方面导致了病毒的传播能力加强,目前的抗疫形势已充分说明这一点。另一方面,因为病毒载量高,在迄今为止缺乏抗病毒特效药物的背景下,患者们的病情进展很快。”

据悉,在去年的抗疫过程中,广州专家们观察到的病情由轻转重的过程往往是在7-8天左右。但这一次,部分患者的进展很快,2-3天就可能发生病情明显加重的现象。

“此前,我们都是针对确诊的新冠肺炎患者才进行氧疗。现在即使还没有症状我们开始就给予充分的氧疗。”

接种疫苗的防重症效果表现突出

除了三个不太友好的特点,蔡卫平等临床专家们还观察到了一个非常积极的特点。那就是面对这种新型病毒,我国国产疫苗在预防重症方面表现出了强大的实力。

广东一直在大力推进适宜人群的疫苗接种工作。自全面启动新冠肺炎疫苗接种一来,广东省的接种量一直走在全国的前列。因为广东特殊的地理区位,和承接了最主要境外输入压力的特点,国家在疫苗调派上也给予了广东足够的倾斜。

广东是最早接种量突破1000万剂次的省份,截至5月27日24时,广东当天就接种了258.51万剂次的疫苗,累计接种数量突破5000万剂次、3899万人。人口大省已经有4000来万人获得了一个针次的疫苗保护,这无疑给抗疫前景带来了助力。

目前确诊的患者、无症状感染者中,有部分是接种过国产新冠疫苗的。但不管是两款疫苗中的哪一款,都表现出了对重症预防的突出作用。“他们有些还没有按照规定流程完成两个针次的疫苗接种工作。可即便如此,只接种了一针,我们也能看到他们在感染后,能够快速产生抗体。”

蔡卫平接触了一例本土感染案例,刚刚接种完第一针疫苗就不幸感染了。但后续的观察发现,该名患者居然很快就被检测到了IgG抗体。“这说明,疫苗对于此次感染正在形成抗体,并对患者给予保护。不然,抗体形成不会这么迅速。”

蔡卫平表示,从这一点上来看,疫苗接种的效果非常不错。“仅凭这一点,就值得大家去接种。”

临床救治资源充足 足以应对好临床救治任务

蔡卫平告诉南都记者,目前广州市第八人民医院的一、二号楼已经全面启动,用于收治新冠肺炎患者。共计300多张病床,并且有6个负压、层流的ICU重症抢救单元,如呼吸机、ECMO的抢救设备一应俱全。“除了去年在湖北疫情最严峻时出现过300例以上病人同时住院的情况,国内还没在其他城市、地区出现过。我们的救治力量是充足的”,蔡卫平表示道。

他特别强调到,在临床治疗端,广东省无论是专家资源还是软硬件设施上的储备都非常充足,足够应付当前的抗疫形势需要。

核酸检测:广东的检测能力强大,试剂充足

出现了传染病疫情,治疗端充足的物资储备,软硬件设施和专家资源的充分,是在为一个城市和地区的抗疫提供兜底性保障。

通过充分的、适宜人群的疫苗接种工作构筑免疫屏障,则是最为经济、便捷、有效的预防手段。

但要是在涉及斩断传播链条,则需要大范围的开展核酸检测筛查,通过“海筛”来将隐匿于人群中的无症状感染者找到。

在这个端口,广东的实力同样不容小觑。

达安基因是广州地区的一家核酸试剂生产厂家,也是大规模核酸筛查方案的提供方。就是这一家公司,平时的核酸试剂产量在100万份左右,到了应急时刻,核酸试剂产能将突破300万份。这还是生产产能,而在该公司内,长期的库存量超过1000万份。

而类似的能够生产合格核酸试剂并获批上市的核酸生产企业,单单广东省就有10家左右。有了这样的储备,诸如广州市、深圳市这样的特大型城市,佛山这样的加工制造业聚集城市,才有足够的“弹药”推进以大行政区为单位的全民筛查。

至于检测能力,广东省卫健委党组书记、主任段宇飞本月出席国务院联防联控机制发布会时,就有明确披露。

广东通过持续提升检测能力,不断优化检测服务。截至2021年4月,广东全省共740家医疗卫生机构具备核酸检测能力,按照单采单检计算,单日最大检测能力228万人份。全省所有二级以上综合医院、传染病专科医院、疾控中心具备独立核酸检测能力,实现全省县(区)级检测能力100%全覆盖。同时,在检测机构中全面推行预约服务,实现分时段、错峰采样。还建立了广东省新冠病毒检测信息平台,提供网上支付、推送检测报告等服务。

同时,广东省构建了动检测力量,积极应对全员检测。制定工作预案。以县(市、区)为单位,常住人口500万以下的城市,主要依托本地检测力量,积极发挥第三方实验室作用,在2天内完成全员核酸检测;常住人口500万以上的城市,主要通过省内资源调度方式,在3-5天内完成全员核酸检测。组建机动检测队伍。在全省核酸采样人员库、检测人员库的基础上,组建机动检测队伍,包括1200人的检测人员、2200人的采样人员,配备移动方舱实验室及相关辅助移动设施,形成机动检测能力。建立片区机动支援制度。将全省划分为6个片区,由省级统筹核酸检测力量调度,及时完成全员核酸检测。

这里提及的228万人份,是每一个检测者,占用了一个试管,并针对这一份标本进行核酸检测得出的庞大数据。一旦启用大面积筛查,采取的是1:5混检法(佛山禅城区采用的方案)、1:10混检法(更大面积筛查中通行的方案)将5至10个市民的样本混装到一个试管里进行初筛,核酸检测的效能就被直接放大五到十倍。当前228万人份的检测量,用混检法后,日检查量就可以放大到日检测量过千万份的规模。

编辑:倪彦弘

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