上海远大心胸医院宋贺主任医师: 高血压不可怕,可怕的是脑卒中!

上海远大心胸医院宋贺主任医师: 高血压不可怕,可怕的是脑卒中!飞入寻常百姓家
来源:新民晚报数字报   作者:综合   2021-05-27 15:36:00

脑卒中,是一种急性脑血管疾病,包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中。据报道,我国现有700余万名脑卒中患者,每年新增250余万名,另有近200万人因此死亡。高血压是脑血管病的重要危险因素,70%以上的脑卒中与高血压密切相关。上海远大心胸医院宋贺主任医师提醒,高血压不可怕,可怕的是脑卒中。

脑卒中与高血压

高血压是我国常见的一种慢性疾病,本身并不可怕,引起的并发症却相当棘手,脑卒中就是其中之一,不管是脑部血管突然破裂,还是血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤坏死,都是非常危险的。

脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点,有些高血压患者没有症状,或是症状不明显,不在意,觉得血压高点怕什么,但一旦高血压引起脑卒中,致残或是猝死,会给本人、家庭和社会带来严重的负担。

宋贺主任指出,我国高血压的控制率和达标率比较低,脑卒中的发病率全球第一,她再三强调,我们一定要从源头做起,控制好血压,这对于有效预防脑卒中发病和复发尤其重要。

控制高血压,先理清这些问题

1、高血压的标准是什么?

要控制好血压,有必要先了解高血压的标准。宋贺主任表示,高血压的标准在不断地变化,目前我国的标准:

高血压:高压≥140mmHg和(或)低压≥90mmHg;

正常高值:高压120~139mmHg和(或)低压80~89mmHg;

正常血压:高压90-120mmHg和低压60-80mmHg;

宋贺主任临床上接诊过一类病人,他们说自己原来180mmHg,现在150mmHg血压挺正常的,书上说老年人70岁以上,保持150mmHg的血压可以啊。宋贺主任指出,心衰病人、肾功能不全、肾功能衰竭等其他疾病的患者,高血压标准不是高压低于150mmHg,也不是低于140mmHg/90mmHg,而是血压要低于130mmHg/80 mmHg。

宋贺主任介绍,国际上高血压的标准有下降的趋势,有些国家高血压的标准,例如美国已经是血压要控制在130mmHg/80mmHg以下。循证医学证据表明,血压高的情况下,心脑血管疾病发病率就会高。将血压降低一点,生活更有质量,更健康,对人有好处。

2、高血压患者一定要服药吗?

高血压是否要服药,视具体情况而定。如果长期持续明显高血压,需要用药治疗,以减少心、脑、肾并发症的发生。宋贺主任同时也表示,血压受很多因素影响,有些人血压高于临界值一点点,可能是由于最近工作紧张、压力大,通过改善不良的生活方式,养成低盐饮食、多运动、减重、不熬夜等良好的生活习惯,观察3个月,如果血压降低且比较稳定,就不需要吃药;如果通过3个月的观察,血压还是挺高的,就需要药物治疗。

3、高血压患者可以随意停药吗?

如果是临界高血压,通过改善生活方式,血压就降下来并稳定,可以停药,但是对于一些血压高的患者,药物一停,血压又会升高,再吃药,血压降低,血压忽高忽低,容易引起心脑血管疾病等并发症,危害比较大。

高血压患者是吃药后血压才比较稳定,对于需要终身服药的高血压患者,一定要谨遵医嘱,按时服药,不能随意停药。不过,宋贺主任也表示,血压是有季节性的,一般夏天血压相对较低,如果夏天患者血管扩张,血压一直比较低,观察后可以在医生的指导下减少药量,甚至停药。

4、长期服用降压药有副作用吗?会成瘾吗?

宋贺主任明确表示,降压药不会成瘾。2级以上的高血压患者不能停药,一旦停药,血压就会升高,当然高血压的药物可以进行合理的搭配,一般来说,高血压药物的副作用不大,可以在服药后3-6个月定期做检查,看看体内的电解质、肝肾功能有没有问题,进行随访。从宋主任多年临床经验来看,还没有遇到过因降压药严重的副作用引起的停药。

预防高血压,从控制体重开始

高血压与肥胖呈线性关系,也就是说肥胖的人高血压的发病率高,但是并不是说,肥胖的人就一定患有高血压,只是肥胖的人患有高血压的可能性更高。

临床上常用体重指数和腰围作为判断肥胖的指标,体重指数等于体重的公斤数除以身高(米)的平方,成年人正常的体重指数(BMI)是18.5-23.9,24-27.9为超重,≥28时为肥胖,腰围≥90/85(男/女)可判定为腹型肥胖。

宋贺主任指出,肥胖的人容易患高血压的原因与脂肪多少有关。很多肥胖的人,脂肪多且厚,这样就会迫使毛细血管网扩大,造成血液容量增大,造成心脏容量负荷增大,过多的血液容量,会刺激血管壁,血管会出现动脉硬化,引起血压增高,以及其他心脑血管疾病。

患者突发脑卒中,专家提醒三个要点

如果高血压患者突然发生脑卒中,出现昏迷,意识出现障碍的情况,宋贺医生提醒我们帮助患者时需要注意三个要点:

第一条,赶紧拨打120急救电话;

第二条,不要随意搬动病人,身体可以斜坡侧卧位,保持呼吸道通畅,避免呕吐出来的东西堵塞气管导致窒息死亡,再清理一下口腔里的东西如假牙、牙套等,可以放一块毛巾塞到嘴里,免得咬到舌头;

第三条,不能随便用药,如果患者脑出血了,你给他用阿司匹林,反而会加重出血病情。

宋 贺

上海远大心胸医院主任医师、副教授、硕士生导师。

毕业于东南大学医学院医学系。中华医学会心血管分会委员,中国医师协会委员。在核心期刊及国家级杂志发表论文二十余篇,医学著作两部,主持科研项目两项,科研成果两项。在郑州大学附属医院工作二十余年,对心血管疾病有较深研究,尤其是冠心病介入治疗、高血压、心律失常、心肌病和心内科急、危重病人的抢救及疑难杂症等。






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编辑:严巍琦

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