老年肥胖不容忽视,代谢综合征的治疗因人而异

老年肥胖不容忽视,代谢综合征的治疗因人而异飞入寻常百姓家
来源:新民晚报   作者:左妍   2021-10-14 18:06:21

来源/东方IC

今天是重阳节。随着全球肥胖人口急剧增加及人口老龄化愈发严重,老年人肥胖发病率呈上升趋势。老年人群中尤其是肥胖者罹患糖尿病、高血压、冠心病、高血脂等代谢性疾病发病率明显增加,而且这些代谢疾病往往同时出现一个人身上,临床上称之为代谢综合征。老年人得了代谢综合征,只能吃药治疗吗?

对此,复旦大学附属华东医院普外科主任顾岩介绍,与长期服用多种药物相比,减重和代谢手术已成为治疗肥胖,2型糖尿病、高血脂、高尿酸等代谢疾病的一个重要选择。临床实践显示,减重和代谢手术后的数天内患者代谢指标会得到明显改善,体重会在半月后大幅下降,并在一年半左右进入平台期。

不少肥胖合并糖尿病的患者接受了减重和代谢手术后,由于体重下降,血糖和血压等得到较好的控制。

顾岩介绍,一位他曾经的患者极力推荐自己70岁的母亲接受减重手术。为何在古稀之年要做这样的手术呢?因为这位患者本人患糖尿病多年,经过顾岩主任团队微创减重和代谢手术后,不用打针吃药,血糖完全恢复正常,同时减去了80多斤的体重,并在术后成功怀孕生下一个健康的小宝宝。在身体改善的同时,她发现自己母亲的健康状况令人担忧:每天需要吃大量的药物来控制血压、血糖、血脂,而且血糖控制越来越不理想,每天三餐前又增加了胰岛素针剂,更让她担心的是,老人打呼越来越响亮,精力却越来越差,有时候抱着孙女也能睡着。经过顾岩主任团队组织多学科会诊,发现老人为代谢综合征:原发性高血压病(极高危)、2型糖尿病、高血脂、高尿酸、重度睡眠呼吸暂停综合征。全家人都支持老人进行减重代谢手术治疗代谢综合征。经过充分的术前评估和准备,老人进行了腹腔镜胃袖状切除术,术后恢复很顺利,术后第2天血糖就恢复正常,顺利出院。目前已经术后3年了,老人不需要每天大把吃药了,血压血糖血脂和尿酸都恢复了正常,同时睡觉时不再打呼,精力也很好,越来越年轻。

顾岩医生介绍,随着年龄增长,人的体力活动逐渐减少,人体肌肉与脂肪的比例也在改变,肌肉组织逐渐减少,脂肪增加,老年肥胖者多为肌少型肥胖,这使得跌倒、再住院、死亡等临床不良事件发生率增加;罹患心血管疾病风险升高。目前,老年人对肥胖的危害认知不足。现在医学界逐渐认识到,年龄不应该成为老年人接受外科手术的限制。接受减重和代谢手术,患者血糖、血压等指标均会得到较好的控制,这不仅延长了患者寿命,提升生命质量,还大幅减轻医疗负担。

需要提醒的是,减重手术并非人人适用,顾岩强调,根据中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南(2019版)意见,对于年龄>65岁病人应积极考虑和评估全身健康状况、合并疾病及治疗情况,行多学科会诊讨论,充分评估心肺功能及手术耐受能力,知情同意后谨慎实施减重和代谢手术。

新民晚报记者 郜阳

编辑:郜阳

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