来自上海远大心胸医院宋贺主任医师的温馨提醒 冬季心梗高发,心脑血管疾病患者更要小心

来自上海远大心胸医院宋贺主任医师的温馨提醒 冬季心梗高发,心脑血管疾病患者更要小心飞入寻常百姓家
来源:新民晚报数字报   作者:综合   2021-11-25 15:26:00

每年12月至来年2月都是心梗的高发季节。在我国寒冷地区,气温每降低1度,心梗发生的风险就增加2%。据《中国心血管健康与疾病报告2020》中显示,我国心血管患者人数达3.3亿,其中,心梗更是“头号杀手”,预计到2030年,我国心梗患者数量或可达2300万之多。正所谓防范于未然,冬季来临,来自上海远大心胸医院的宋贺主任医师就冬季心梗问题有话要说。

什么是心肌梗死

心肌梗死(简称心梗)是心血管疾病中的急症,发病率和猝死率都非常高,心血管疾病占居民总死亡原因高达40%以上。为什么心梗如此可怕?这是因为供应心肌的冠状动脉堵塞闭塞,引起了心肌急性、持续性缺血缺氧,直至坏死,从而导致一系列的临床症状,包括胸闷、胸痛、甚至猝死,这就是心肌梗死。宋贺主任介绍说:“正常的心脏如拳头大小,供应心肌的血管叫冠状动脉,冠状动脉会随着年龄增长,疾病等原因而老化,就好比水管老化生锈堵塞,故在老年人群中动脉硬化、高血压、高血脂、糖尿病等比例相对较高,更容易造成心血管狭窄、堵塞,血管堵塞后由此血管供应的心肌就会缺血坏死,心肌坏死后心脏功能必定遭受影响,病人就会表现出疼痛、胸闷、供血不足、心率失常,甚至心源性休克和猝死。所以,如此凶险的疾病,心脑血管疾病患者尤需重视。”

冬季,为何是心梗的高发季

有数据表明,我国“三高”的发病率正逐年增加,其中高血压的发病率已攀至全球首位,而心血管疾病最容易找上的就是“三高”人群。那冬季为何会是高发季呢?宋贺主任给出了解释:“由于冬季气温变化大,在我国北方地区更为明显,寒冷、干燥的外部环境,会让老年群体对气温变化一时无法适应,在寒冷天气的刺激下,血管容易收缩造成供血不足,而对原本就有高血压、动脉硬化等基础疾病的老年人来说更是雪上加霜,造成血管闭塞,继而导致心梗;有些老年朋友有晨练的习惯,但冬季清晨却是心梗的高发时段,究其原因,人体在经过一夜睡眠后,体内水分大量蒸发,此时血粘度较高,若加上寒冷刺激,血管收缩,就会引发心梗,所以冬季清晨常被称为“魔鬼时刻”;还有一种情况,冬季人们运动量减少,有些老年人甚至完全不动,其实适量的运动对身体还是有好处的,而冬季又逢年关,很多平时饮食清淡的老人,因为家庭聚餐会出现阶段性暴饮暴食的情况,饮食的变化也会让血粘度增高,产生血流不畅等问题,进而加重老人供血不足,甚至血管堵塞,发生急性心梗。基于以上情况,冬季心脑血管发病率都是一年中较高的。”

心梗前有哪些征兆,大家需引起重视的

宋贺主任提醒:“心梗典型的症状是胸骨中下段交界压榨性的闷痛、濒死感、出汗,超过15分钟—30分钟不能缓解的,一般可以推测为心肌梗死。还有些不典型的症状,如之前有位70岁的老年患者,某天突感头晕,平时高血压的他,那天高压却不到100,根据临床经验判断可能是心血管问题,果然检验结果心肌酶高达一千多,是发生急性心梗了,一般来说,血压与心肌的收缩功能相关,心肌坏死后收缩力下降,所以会导致血压骤降,但患者并没有典型的心梗症状;老年人一般感觉迟钝,特别是糖尿病患者,它的并发症是周围神经末梢病变,心梗发生时可能感觉很轻微,所以症状也会不明显;还有一些不典型的症状也需引起关注,由于心梗时胸痛一般往左肩放射,有些人会表现为左肩膀痛、左侧胸背部疼痛、上腹部疼痛、甚至牙痛、喉咙憋闷等,有这类症状的患者,最好及时进行心血管检查,避免发生心梗而不自知,造成恶性后果。”

冬季,三高或心血管疾病患者群在日常生活中应注意什么

社会发展日新月异,人们工作生活也越发忙碌,饮食习惯更是翻天覆地,针对心梗发病的原因,“三高”或心血管疾病患者预防心梗要从日常做起。宋贺主任建议道:“首先,冬季要注意保暖,因为寒冷刺激本身就能诱发心梗,特别是老年人,外出锻炼要看天气,清晨天气寒冷不适宜老年人锻炼,养成清晨起床喝杯水的习惯,以此稀释体内血粘度;其次,如果有“三高”等基础疾病的老年人,要定期去医院进行检查,将指标控制在正常范围内,避免因基础疾病引起的心梗或脑中风等;近年来,心血管疾病越来越年轻化,年轻群体对此要引起足够重视,工作繁忙、压力大、应酬多、熬夜、不良生活习惯等,都会引发心梗;有心脑血管疾病的中老年人应尽量避免发生便秘,排便费力血管或心脏容易破裂或血栓脱落,造成急性脑出血、心梗等急症;中老年人还要避免饱餐,由于过度饱餐后,血液都流向胃部消化,会造成其他器官供血不足,容易诱发心梗;最后,每年体检尤为重要,不管是年轻人还是中老年人,定期进行体检,可以对自己的身体有个清晰的认识,对预防心肌梗死这种严重疾病的发生也是有益的。”

心血管疾病患者需要在每年体检中做一次冠状动脉心脏造影检查吗

宋贺医生解释道:“冠状动脉心脏造影检查不一定要每年都做,需视具体情况而定。比如冠心病患者做过支架或搭桥手术的,如果他们通过治疗和生活方式的改变,病情比较稳定,不需要每年都做冠状动脉心脏造影检查。毕竟冠状动脉心脏造影属于有创检查,常做对身体有一定的不良影响。但是如果病情变化,症状严重,还是要及时复查。如果要做此类检查,需要专业医生对患者进行病情评估,建议患者不要擅自检查。”

家庭小药箱中,需要备哪些救心药

对于本身存在心血管疾病或“三高”患者,急救药是非常必要的。宋贺主任建议,在家庭药箱中可常备一些如硝苯地平缓释片、硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林等用于心梗的急救药物。当患者出现急性心梗时,首先要保持平静,找个舒适的位置或靠或躺,不要做大幅度动作增加心脏负担,及时拨打120,在等待救援的同时采取自救措施,如出现胸闷、胸痛可舌下含服速效救心丸5-8粒、硝酸甘油1片,若5分钟不能缓解可再用一次药。心梗的救治就是与时间赛跑,黄金救治时间在120分钟之内,一旦发生心梗,切记第一时间就近送医。

心脏是身体的永动机,是推动血液流动的中间桥梁,是供应氧和各种营养物质的关键器官,是细胞维持正常的代谢和功能的重要核心。发生过心梗的心脏属疤痕性愈合,而疤痕部位非常脆弱,会成为威胁健康的长期隐患。故此,预防心梗的发生是重中之重,正所谓治病不如治“未病”,预防为主,尤其心血管患者在寒冬时节要注意添衣保暖、适量运动、生活有节、饮食有度、定期检查,便能安然过冬。 (文/孙黎)

宋贺

上海远大心胸医院主任医师、副教授、硕士生导师。

毕业于东南大学医学院医学系。中华医学会心血管分会委员,中国医师协会委员。在核心期刊及国家级杂志发表论文二十余篇,医学著作两部,主持科研项目两项,科研成果两项。在郑州大学附属医院工作二十余年,对心血管疾病有较深研究,尤其是冠心病介入治疗、高血压、心律失常、心肌病和心内科急、危重病人的抢救及疑难杂症等。

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编辑:严巍琦

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