60厘米长钢筋贯穿身体 上海十院专家胆大心细挽救生命

60厘米长钢筋贯穿身体 上海十院专家胆大心细挽救生命飞入寻常百姓家
来源:新民晚报   作者:郜阳,生星   2022-01-06 18:23:40

图说:上海市第十人民医院专家术后查房 王辰昊 摄(下同)

“你们放心吧!我现在感觉挺好,烧也退了,已经搬到普通病房了。”新年伊始,上海市第十人民医院骨科病房中刚刚“渡劫”成功的外伤患者——41岁的建筑工人汪师傅通过视频与家人云端聚首。回想起一周前那个惊心动魄的下午,他感觉恍若隔世。

去年12月26日,在工地干活的汪师傅意外高坠,被地面一根直径约4厘米、长约60厘米的钢筋贯穿会阴部……送到上海市第十人民医院急诊后,创伤急救中心团队会同骨科、泌尿外科、腹痛中心、ICU、介入科等部门展开多学科团队救治。经三个小时细致手术,患者转危为安,术后第七天患者情况稳定转入骨科普通病房并拔除所有引流管,目前恢复情况良好,预计不久后即可拆线出院。

意外:脚手架上突然高坠

当天下午2时许,汪师傅站在离地两米高的脚手架上钉木板,他只是佩戴了安全帽,未拴系安全绳,然而就是这样的疏忽酿成了严重后果。

由于不慎踏空,他仰面从脚手架上跌落,两米并不算太高,但可怕的是地面上竖着一根钢筋,一下就扎进了他身体。钢筋入口位于右侧大腿根部,穿透身体后从右侧会阴部穿出。此外,汪师傅四肢和头面部也有损伤。

工友立即将他送医求治,然而基层医院不具备救治条件,最终救护车将其送到了市十医院创伤急救中心。在患者到院前,十院急诊医护团队就已和初诊医疗机构及家属取得了联系,详细了解了病情,做好抢救准备——创伤中心与骨科张春林主任团队、泌尿外科鄢阳主任团队以及腹痛中心、介入科等联合展开会商。

接力:消防医护齐上阵

汪师傅抵达十院创伤中心后,医护团队发现情况比预想的更加触目惊心——为避免二次伤害,工友未敢擅动钢筋,钢筋两端各有十几厘米凸出在体外,其上更是附着着大量水泥碎屑。

入院后,CT等相关检查明确诊断为躯体钢筋贯通伤、开放性会阴损伤、阴囊损伤,同时合并有四肢损伤及头颅挫伤。为增加后续取出钢筋时的安全系数,张春林教授团队决定先请消防部门协助截短突出在体外的钢筋。消防队员到场后用电锯截去了两端体外各约10厘米的钢筋,为医生开展救治提供了空间。

创伤中心联合泌尿外科立即开展手术。术中可见广泛挫伤,贯通伤口长约25厘米,令人后怕的是,钢筋离左侧股动脉最近处甚至不到1厘米,如果偏离分毫,股动脉损伤引发的大出血将会即刻危及生命。同时,钢筋一侧紧贴坐骨神经,另一侧紧邻输精管、阴茎海绵体等重要组织脏器,一旦操作不慎则面临不可挽回的残疾和功能障碍。

参与手术的张春林、鄢阳两位主任胆大心细,带领团队谨慎地分离钢筋和局部组织,历经3个小时终于安全完成手术。术后测量刺入体内的钢筋长度约60厘米、直径约4厘米。

图说:手术取出的钢筋

幸运:术后恢复良好

术后,汪师傅被送入ICU。麻醉过程完结,他的意识完全恢复,能够思路清晰地和医护人员对话,甚至连受伤过程的细节都记得很清楚,不过这并不意味着危险已经过去。由于刺入体内的钢筋上附着有大量污物,再加上创伤导致的应激,术后汪师傅体温有所上升。医护团队一方面密切监护,另一方面精准预防性用药,最终帮助他顺利渡过了术后感染关。

术后第七天,汪师傅生命体征平稳、体温等趋于正常,顺利由ICU转入骨科普通病房并拔除所有引流管。张春林介绍,伤者恢复情况良好,预计再过一周左右就能拆线出院,能够健康地与家人团聚迎接新年。

新民晚报记者 郜阳 通讯员 生星

编辑:夏扬

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