体检进入旺季,华东疗养院专家解读这些癌症③

体检进入旺季,华东疗养院专家解读这些癌症③飞入寻常百姓家
来源:新民晚报   作者:左妍   2022-09-13 11:20:06

每年9月,企业员工体检进入“旺季”。随着年龄上升,一些疾病的检出率也有所上升。其中,最让人闻之色变的就是癌症。肺癌、乳腺癌等疾病在年轻人中也并不少见。华东疗养院的专家针对常见的9种癌症进行科普,以下是第三篇,介绍宫颈癌、肾癌和大肠癌。
宫颈癌
子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,高发年龄为50~55岁。《2020年全国癌症中心年度工作报告》中国新发宫颈癌11万,死亡6万。
目前已知的人乳头瘤状病毒(HPV)与宫颈癌发病密切相关,90%以上的子宫颈癌前病变和宫颈癌组织中有高危型HPV感染,其中约70%与HPV16和18型有关。多个性伴侣、初次性生活<16岁、早年分娩、多产与子宫颈癌发生有关。与高危男子性接触的妇女也易患子宫颈癌(高危男子指有阴茎癌、前列腺癌、其性伴侣曾患子宫颈癌的)。
大多宫颈癌早期没有明显症状,有这些表现要注意宫颈病变及宫颈癌:
1. 阴道流血:常表现为接触性出血,即性生活或者妇科检查后遇到流血。也可表现为不规则阴道流血,或经期延长、经量增多。老年患者常为绝经后不规则阴道流血
2. 阴道排液:多数患者有白色或血性、稀薄如水或米泔状、有腥臭味的阴道排液
3. 晚期症状:可以出现尿频、尿急、便秘、疼痛等症状。
如何预防宫颈癌?目前接种疫苗是预防宫颈相关疾病的最可靠手段。HPV无法针对所有类型的HPV,所有接种女性仍需按照现有筛查方案接受定期正规的宫颈癌筛查。宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)和(或)HPV检测,阳性患者行阴道镜检查、子宫颈活检,“三阶梯”明确诊断。避免高危性行为包括多个性伴侣或者无保护性行为,建议戒烟和正确使用避孕套都有一定的保护作用。
2020年11月17日,世界卫生组织发布《加速消除宫颈癌全球战略》,这是世界卫生大会首次承诺消除一种癌症,预计到2030年全球将实现“90-70-90”三重干预目标,使所有国家走上消除宫颈癌的道路:90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种;70%的成年女性至少在35岁和45岁接受两次高准确度子宫颈癌筛查;90%确诊宫颈癌前病变或浸润癌的女性得到规范治疗或管理。
肾癌
正常人体有两个肾脏,肾脏是人体的“净化工厂”,负责维持内环境相对恒定,包括酸碱度、渗透压、电解质浓度以及氧分压、二氧化碳分压,维持机体新陈代谢。另外肾脏还有其他几项功能如调节血压、促进造血及防止骨质疏松。
国内2014年全国肾癌发病率为4.99/10万,肾癌新发病例数为6.83万例,占全部恶性肿瘤发病的1.80%,位居全国恶性肿瘤发病第15位。2014年我国肾癌死亡率为1.87/10万,死亡病例为2.56万例,占全部恶性肿瘤死亡的1.11%,位居全部恶性肿瘤死亡第15位。
早期发现并干预是降低肾癌发病率和死亡率,提高患者生存率、改善患者预后的关键。随着医学影像学的发展和普及,约50%的肾癌患者是体检中发现的“无症状”患者。
早期发现肾癌的常规检查有:1、尿常规:能敏感发现早期肉眼不可见血尿,提示肾脏损伤。2、静脉血:肾功能检查能分辨肾脏是否正常运作;某些常规肿瘤筛查指标(如癌胚抗原等)对肾癌的早期筛查也有一定的价值。3、肾脏彩超:超声检查经济、简便、无辐射,普及率高,为临床疑诊肾脏肿瘤的首选检查方法。4、肾脏CT、核磁共振(MRI)、PET-CT等:常用于肾癌的术前诊断、转移探查和术后随访。
肾癌的帮凶有吸烟;超重和肥胖;过量肉食和高脂饮食;高血压;消炎镇痛药物;工作中经常接触放射性物质、化学有毒物质或工作环境污染严重的人群。
个人或家族中有下列疾病者可能是遗传性肾癌的潜在患者:①≤45岁的肾癌患者;②双侧/多发肾脏肿瘤;③肾癌家族史(至少1个一级亲属,至少2个二级亲属);④肾癌合并其他肿瘤病史(嗜铬细胞瘤,胃肠道间质瘤,神经系统血管母细胞瘤,胰腺神经内分泌肿瘤等),合并其他病变如肺囊肿,自发性气胸等;⑤合并少见的皮肤病变(平滑肌肉瘤,血管纤维瘤等);⑥个人或家族有肾癌相关综合征病史。上述人群每年进行一至两次的双肾彩超检查、常规实验室检查,有家族史者可进一步行遗传筛查。
大肠癌
在世界范围内大肠癌已成为男性第3位和女性第2位常见恶性肿瘤。而在我国,由于近些年来生活水平的提高,高脂肪、高热量、高蛋白质、低膳食纤维的饮食结构和缺乏运动、不良生活习惯等因素影响,导致大肠癌发病增长速度明显加快,并且发病呈年轻化、恶性程度高等特点。
  肠癌的高危人群包括:
1、有肠癌家族史或家族性息肉病的人群。大量的研究证明,如果有一人得了结直肠癌,他的直系亲属(父母、子女、兄弟姐妹)得结直肠癌的概率是正常人群的2-3倍;
2、年龄大于40岁的人群。许多癌症的发病率在四十岁以后呈显著上升趋势。
3、患有一些肠道慢性疾病的人群,如炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病等,或曾经有过结直肠息肉的人;
4、有不良生活习惯的群体,比如缺少运动,长期酗酒或吸烟,高脂肪饮食,高盐饮食的人群。
5、长期便秘、腹泻、有排便习惯改变、不明原因腹痛、便血、消瘦的群体。
大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,包括结肠癌与直肠癌。早期大肠癌往往无症状,而随着癌肿的发展,才慢慢出现症状:
1. 排便规律发生改变。排便次数增多或特别困难,腹泻、便秘或交替出现,有时里急后重。
2.大便形状发生异常。大便变细,扁形便,或大便有棱角。
3.大便性质改变。大便不成形,出现便中带血或黏液血便,
4.消化道症状。腹痛、腹胀、消化不良、食欲不振等。
5.腹部有包块,有固定疼痛。
6.消瘦贫血等全身恶病质症状。
出现了上述症状,往往意味着此时癌症已经进展到中晚期。早期诊断成为大肠癌防治关键一环。其实对于可怕的大肠癌,如果在早期发现的话,病人的生存率是很高的,有些甚至达到90%以上。
据统计,一次肠癌筛查可以使发生肠癌的风险降低超过三分之一,并且可以挽救无数的生命。85%以上的大肠癌来自未经治疗的腺瘤性息肉,癌变是个漫长的过程。只要我们能在良性阶段做好筛查,手术切除,有些病例甚至无需放化疗,就可以完全治愈。而如果我们能够保持健康的生活方式,不给疾病可乘之机,有些息肉根本不会有形成的机会,从而实现真正的科学预防。
肠镜检查是预防和诊断大肠癌的首选方法、最佳手段,可直观、清晰观察肠道中的情况,部分肠道息肉和早癌内镜下微创治疗可进行治愈性切除。另外还有大便潜血检测(FOBT)、肛门指检、直肠镜检查、血液肿瘤指标检查、肿瘤基因检测和粪便DNA检测、影像检查,胃肠CT仿真内镜等等。
我们一般进行大肠癌筛查是从性价比最高的大便隐血和肛门指诊开始的,如果有阳性情况可以进一步展开其他筛查,不过肠癌筛查的金标准还是肠镜检查,这是最佳手段!因为不论如何发现,最终需要肠镜或手术治疗。
多少岁开始做大肠癌的筛查?
1,对于有家族遗传史的人群,建议尽早做筛查;
2,对于其他高危人群,推荐40岁左右开始接受大肠癌的筛查;
3,对于一般人群,推荐45岁以后可以开始接受大肠癌的筛查。
新民晚报记者 左妍

编辑:钱文婷

看评论

推荐阅读