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抗美援朝老兵因胆囊炎引发器官损伤,上海四院为其解决困扰多年胆囊之痛

抗美援朝老兵因胆囊炎引发器官损伤,上海四院为其解决困扰多年胆囊之痛飞入寻常百姓家
来源:新民晚报   作者:左妍   2024-04-02 16:25:10

图说:患者手术中 采访对象提供(下同)

“您曾为国浴血奋战,我们为您健康保驾护航。”同济大学附属第四人民医院肝胆胰外科日前成功救治一名特殊的高龄胆囊炎患者。这位91岁的抗美援朝老兵已顺利出院。

据了解, 91岁的缪爷爷(化名),60年前因胃溃疡穿孔做了胃大部切除术。在入住上海四院肝胆胰外科前1个月,缪爷爷因胆囊结石、胆囊炎急性发作于该院急诊科就诊。急诊医生查看他病情后,便收入急诊病房救治。但因其高龄,胆囊炎急性发作导致心肺功能均受到损伤,评估下来微创手术及麻醉风险均很高,便采取急诊治疗方式:胆囊穿刺置管引流,引流胆汁后急性胆囊炎的症状便逐渐好转。住院治疗2周后,缪爷爷腹痛、发热、恶心呕吐等症状均明显缓解。

上海四院肝胆胰外科欧阳柳副主任医师介绍,根据急性胆囊炎常规治疗方案,引流管需放置2个月以上、胆囊炎症基本吸收后再予胆囊切除手术,但由于缪爷爷高龄,居住于无电梯的小区高层,携带引流管和引流袋,会严重影响日常生活,因此,其家属于穿刺引流后2周就诊于该科,寻求彻底解决胆囊问题、摆脱引流管的束缚。

欧阳柳副主任医师仔细查看缪爷爷病情,在了解到除他同时伴有心肺功能差、营养不良,同时于60年前因胃溃疡穿孔做了胃大部切除术。因此,缪爷爷不仅全身麻醉的风险极高,且因其胃大部切除的病史,导致微创手术难度也较高。但为帮助缪爷爷解决问题,为腹腔镜胆囊切除手术做准备,上海四院肝胆胰医疗团队联合该院心内科、呼吸科、麻醉科及康复科等多学科专家对他的病情进行详细评估,并制定了个体化的治疗方案:手术前予以抗感染、肠内外营养支持、手术前预康复锻炼,同时由其家人及该科护理团队悉心照料,缪爷爷手术前心肺功能及全身营养状态得到明显改善。

2月初,由欧阳柳副主任医师主刀,与张志奇主任医师协作,为缪爷爷进行手术。术中,医师团队仔细分离腹腔及胆囊周围水肿组织及粘连,历经3个小时,顺利将肿大、坏疽的胆囊切除。手术后6小时,缪爷爷即开始恢复进食,第二天便下床活动,术后3天拔除腹腔引流管,留观数日待伤口愈合后顺利出院。

图说:缪爷爷年轻时候的照片

据悉,91岁的缪爷爷有一段光辉的人生经历。他16岁时考入军校,并作为飞行员参加抗美援朝战争。由于他年轻时饮食及作息不规律,20多岁出现急性胃穿孔,并做了胃大部切除手术。不规律的饮食,不仅仅对缪爷爷的胃造成损害,也为其胆囊结石的形成埋下隐患。缪爷爷30岁时,便无意中发现患有胆囊结石,由于当年仅为体检发现的结石,对日常生活没有影响,也就没有进行外科手术干预。但随着年龄的增长,结石越来越大,对其胆囊的损害也愈发明显,逐渐出现慢性胆囊炎的症状:如间歇性腹痛、饱餐后腹胀不适,偶尔会有肩背部的放射痛,但均没有引起他及其家属的重视。随着胆囊炎症的进展,逐渐出现慢性胆囊炎急性发作的症状:上腹部持续性绞痛、恶心呕吐、发热及黄疸等,但每次胆囊炎急性发作都被保守治疗缓解,于91岁高龄胆囊炎再次急性发作,此次胆囊炎症的急性发作,不仅仅局限于胆囊的损害,同时引起心、肺等器官损伤,如若没有得到积极有效的救治,极有可能出现生命危险。

“95%的胆囊炎多继发于胆囊结石,剩下的5%为无结石性胆囊炎。”欧阳柳说,在生活中该如何避免或降低胆囊炎的发生呢?首先,饮食上避免进食大量脂肪类食物。减少食用高胆固醇,例如动物内脏等食物。平时可以多食用蛋白质较为丰富的食物,如鱼类、鸡蛋等,以及纤维素较多的食物如蔬菜、粗粮等,可以帮助吸附肠道内的胆固醇。其次,保持积极良好的心态,尽量避免出现情绪过激等不良情绪,不良的情绪会容易导致肝气郁结、胆汁疏泄不畅,从而导致胆汁沉积。还有日常生活中应合理控制体重,因为人体过于肥胖会导致出现脂肪代谢紊乱,从而诱发胆囊炎。最后,多喝水,大量摄入水分有利于胆汁的稀释。建议每日饮用1000至1500毫升水,可以刺激胆汁分泌,降低胆囊结石的形成几率。

新民晚报记者 左妍 通讯员 陈霞琼 肖鑫

编辑:左妍
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