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这种新疗法让不能接受手术的肝癌晚期病人看到希望 上海已有百余位患者受益

这种新疗法让不能接受手术的肝癌晚期病人看到希望 上海已有百余位患者受益飞入寻常百姓家

健康 2024-05-09 11:33:49

来源:新民晚报   作者:郜阳,曹希  

图说:袁声贤教授团队为包老太太手术 采访对象供图

新民晚报讯(记者 郜阳 通讯员 曹希)71岁包老太太罹患肝癌晚期,无法进行传统切除手术。海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)肝外三科袁声贤教授团队运用新疗法,为其实施“钇-90微球选择性内照射治疗”,成功完成肝癌切除术。近日,她已从该院顺利出院。

原本在江苏南通女儿家中安享晚年的包老太太,因右上腹不适就医,并将身体情况告诉女儿。由于女婿是医务工作者,一家人隐约觉得老太太的身体可能“亮起红灯”了。他们急忙带老太太到当地医院检查,确诊肝癌晚期,肝脏右侧巨大肿瘤合并门静脉右支癌栓以及左侧肝脏子灶,恶性程度非常高,治疗前景很不乐观。

家人带着包老太太遍访专家,得到的答复几乎让人绝望。抱着不放弃一丝希望的念头,他们来到上海东方肝胆外科医院就诊。

在仔细读片和分析病情后,接诊的肝外三科袁声贤教授告诉家属,病人的肝癌虽是晚期,但是肿瘤主要集中于右肝,左肝仅有一个子灶,可以通过综合治疗方法进行降期治疗,“具体方法是通过消融彻底损毁左肝子灶,然后通过钇90放射性栓塞治疗让右肝肿瘤缺血并且持续放射性照射,从而让肿瘤缩小、坏死,同时让需要保留的左边肝脏代偿性增生保证肝脏功能,最后再配合靶向药物和抗肿瘤免疫治疗药物”

一家人当即表态积极配合治疗,希望医患共同携手战胜病魔。该院多学科认真讨论并制定详细方案,确定好放射线剂量并做好应对各种可能发生副作用的方案,随后老太太顺利完成钇90和消融的治疗,术后几乎无明显副作用,不仅实现左肝子灶的完全损毁,也让右肝肿瘤得到持续性内照射治疗。

袁声贤介绍,为了进一步提高肿瘤治疗效果,后续序贯使用每三周一次靶向药物和抗肿瘤免疫治疗药物。在每次复查过程中,袁声贤欣喜地发现,肿瘤指标持续下降。

在治疗后一个半月复查肝脏增强磁共振时,包老太太右肝巨大肿瘤明显缩小,并表现出显著坏死。为了让钇90选择性内照射的治疗效果达到最大,袁教授并未着急安排手术。初始治疗三月后再次复查,多项肿瘤指标均降至正常,而且肝脏肿瘤缩小不足治疗前一半,且达到了影像学意义上的完全坏死。

于是,在和患者家属充分沟通后,袁声贤教授及团队成员于近期顺利完成右半肝切除术,术中出血少,未输血。术后,包老太太恢复顺利,第二天下地活动并进食,术后10天基本恢复到术前的精神状态,术后病理报告提示肝内肿瘤全部坏死,多处病理取材均未见活性肿瘤细胞,说明肿瘤完全治愈。

“肝脏是人体的能量代谢器官,上面没有神经系统,所以感觉不到痛。我们也常说肝是‘沉默’的器官,它是不会发出信号的。”袁声贤指出,这意味着肝癌患者大部分只能靠主动筛查发现。

袁声贤形容内放射治疗是“量变到质变”的过程。这种治疗方式前期通过精准定位,将钇90微球注射液注入肝脏肿瘤血管,能近距离杀灭肿瘤细胞,对正常肝组织和周围环境几乎无影响,同时还可与生物、免疫、靶向等其他综合治疗方式联用。

记者获悉,上海地区目前只有该院开展了钇-90Y微球选择性内照射治疗,受益患者百余名。近三年来,钇90开辟了晚期肝癌诊疗的新维度,“很多晚期的病人本身就需要介入、放疗、靶向和免疫治疗这些手段,钇90同时可以起到介入和放疗的作用,同时又能刺激免疫,所以说它其实是一个多维度的综合性治疗,虽然是单一的方法,但它起到的却是综合性的效果”

袁声贤补充说,钇-90选择性内照射治疗术适用于早期、中期和晚期的各期肝脏肿瘤的治疗,包括原发性肝癌、继发性肝癌(其他部位肿瘤转移到肝脏,如结直肠癌肝转移等),也可以在出现门静脉栓塞时用于治疗肝癌。


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编辑:郜阳
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