长跑会导致猝死？身边跑步爱好者越来越多，但这种流言不绝于耳。“实际上这是一种误传，两者不是因果关系。”2024上海国际马拉松开跑在即，上海市胸科医院举办“媒体开放日”活动，心内科主任李若谷说。不过，对于计划参加马拉松等运动的人来说，运动平板试验是一个重要的评估工具，通过“运动平板”检查来给心脏做一次“压力测试”，就可以知道自己的心脏是否适合长跑。

捕捉运动“心电图”

30岁的小房是一名马拉松爱好者。“我跑马拉松2年了，爱上跑步就是想要一个健康的生活状态，一直听说医院里有‘运动平板’这项检查，今天终于有机会来体验一下。”穿戴好检测设备，贴好电极贴片，小房就在一台类似跑步机的设备上快步走起来，随着他跑动速度的加快，额头上开始冒汗，运动体恤也湿了。不过，由于小房一直都有运动的习惯，所以并没有出现大口喘气或步子变慢的情况。仪器上显示的心跳越来越快，但始终保持一个稳定的节律。

图说：志愿者小房接受测试 新民晚报记者 徐程摄（下同）

“像小房这样的人就比较适合跑长跑。”10多分钟后，检测结束，心功能科主治医师陈力秀指着屏幕上的各种曲线告诉记者。热爱运动的人都知道“最大心率”，它是心脏在最大压力下一分钟内的跳动量，通常随着年龄的增长而减少。运动平板的终止点是根据每位受检者的年龄和目标心率来定的。当达到目标心率的 85%，即可停止运动。比如，30岁的小房，心率达到（220-年龄）*85%，也就是差不多160次/分就可终止，随后等待恢复。

运动平板测试，目前在上海市胸科医院常规开展，目前每周接受检查的人数接近300人次。心内科主任李若谷介绍，人们在类似跑步机的医疗设备上快走或跑动，通过逐步增加运动量，使心脏在短时间内达到最大负荷，来捕捉运动中的“心电图”，从而发现心脏“隐藏”的问题。

并非简单“跑步”

如果把冠状动脉比如成一条自来水管道，当我们剧烈运动时，心肌的耗氧量会上升，就好比需要更多的自来水。在正常情况下，畅通的冠状动脉可以迅速提供足够的血液，满足心肌的需求，但对于患有冠脉粥样硬化的人来说，血管就像是自来水管道出现了生锈、狭窄或者被沉淀物堵塞。平时这些问题可能并不明显，一旦增大了心肌的需氧量，这些狭窄或堵塞的血管就无法提供足够的血液，就像是打开水龙头到最大，但水流却仍然很小很细。这种情况下，心肌就会出现缺血，通过实时监测心电图就能够清晰地展现出来，帮助医生诊断和评估患者的心脏健康状况，最常见的就是隐匿的心肌缺血问题，还有心律失常等。此时就需要进行下一步检查，比如做冠脉造影等。

图说：小房通过检测

在跑步机上走一走、跑一跑就能了解心脏状况吗？实际上，运动平板试验并非简单的跑步。李若谷表示，在患者检查过程中，医务人员会连续监测心电图及血压变化，并密切观察受检者的一般情况，同时严格把握检查的安全性。

提前了解心脏“风险”

在门诊，经常有患者询问，心电图检测都是好的，为什么医生还怀疑我有心肌缺血呢？对此，李若谷主任解释说，心肌缺血通常是冠状动脉病变已经发展到一定程度，冠状动脉部分堵塞导致的。平时没有症状不代表没有冠心病，很多疾病不发展到一定程度，人体可能都是没有明显症状的。常规心电图和心脏彩超对于冠心病诊断作用有限，比如，做心电图的时间只有十秒，如果做心电图的当时不发作心绞痛或者心肌缺血，心电图可以完全正常。心脏彩超主要用来诊断结构性心脏病，但是对于心肌缺血则并不敏感。而运动平板试验的优势在于能够在运动中观察心电图的变化，运动量可按预计目标逐步增加，是一种无创、便捷、有效的辅助诊断手段。

图说：上海市胸科医院心内科主任李若谷介绍运动平板测试的注意事项

哪些人群可以来做这项检查？李若谷表示，患者中，运动平板比较适合胸痛患者和冠心病患者，可以帮助医生做精准诊断；此外，接受过心脏支架手术的患者也可以做这个检查，来帮助评估术后治疗效果。但本身就有心脏疾病的患者如果要做这个检查，要经医生仔细评估，确保检查的安全性和合适性。

健康人群中，运动员、长跑爱好者或者经常大量运动的人也比较适合做这个检查，可以提前了解高强度运动中可能面临的心脏“风险”，为安全训练和比赛提供重要的医学依据。“做一次平板，更全面了解心脏负荷极限，运动起来更安心。”李若谷说。

新民晚报记者 左妍